-
-
楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
摘要：一位小女孩與她的母親一同前來就診。患者母親描述，患兒最近出現(xiàn)了睡覺不安穩(wěn)、打呼嚕、反復(fù)抓拍自己的耳朵以及放大電視音量等行為，由于這些行為始終沒有改變，患者母親擔(dān)心孩子的狀態(tài)，于是前來就診。對患兒的耳朵進(jìn)行純音測聽后顯示雙耳輕度傳導(dǎo)性聾，耳內(nèi)鏡顯示雙耳耳膜充血，鼓膜內(nèi)陷，因此診斷為分泌性中耳炎。于是通過使用泛福舒藥物以及耳內(nèi)鏡下中耳置管的方式進(jìn)行治療，治療效果較為明顯。
【基本信息】性別：女，年齡：4歲
【疾病類型】腺樣體肥大分泌型中耳炎
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
【就診時間】2022年01月
【治療方案】藥物治療+耳內(nèi)鏡下中耳置管
【治療周期】2個月
【治療效果】癥狀改善，睡覺不再打呼嚕，聽力恢復(fù)正常，治愈后無后遺癥。
一、初次面診
一位小女孩與她的母親一同前來就診。患者母親描述，患兒最近出現(xiàn)了睡覺不安穩(wěn)、打呼嚕、反復(fù)抓拍自己的耳朵以及放大電視音量等行為，由于這些行為始終沒有改變，母親擔(dān)心孩子的狀態(tài)，于是前來就診。
通過家屬對患兒這段時間情況的描述我們了解到，孩子最近不怎么愛出去玩，更愿意待在家里看電視打游戲，聲音又調(diào)得很大，說話聲音也變大了，喊孩子吃飯反應(yīng)也遲緩，睡覺時哭鬧抓耳朵，快睡著時頭不斷地擺來擺去，整個人看起來很焦躁，還總是在睡覺時打呼嚕。
在安撫家長情緒后，我們詳細(xì)詢問了孩子的之前有感冒病史，并且患兒感冒期間有咳嗽、咳痰的癥狀。并且通過純音測聽檢查發(fā)現(xiàn)患兒有雙耳輕度傳導(dǎo)性聾。結(jié)合患兒病史以及雙耳輕度傳導(dǎo)性聾的問題，懷疑患兒患有腺體樣肥大。于是，又進(jìn)行了鼻咽鏡檢查以及X光片檢查，檢查結(jié)果顯示，患兒出現(xiàn)了腺體樣肥大，并且對鼻咽部以及咽鼓管造成了影響。
由于，此問題可能會引起中耳腔內(nèi)形成負(fù)壓，使患者中耳腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液和滲出液，最終形成滲出性或者分泌性中耳炎。所以，懷疑患兒有分泌性中耳炎。根據(jù)猜測進(jìn)行了檢查，結(jié)果顯示：聲導(dǎo)抗鼓室圖是B型，耳內(nèi)鏡顯示雙耳耳膜充血，鼓膜內(nèi)陷。診斷為分泌性中耳炎。
二、治療經(jīng)過
由于患兒患有分泌性中耳炎，需要進(jìn)行抗感染治療，需要通過服用細(xì)菌溶解產(chǎn)物控制感染。用藥十天左右后，患兒感染癥狀減輕，但未完全治愈，于是再次用藥一星期左右。
用藥期間，患兒對服藥產(chǎn)生了抗拒，我建議患兒家屬可以將膠囊中粉末與飲品混合，促進(jìn)患兒服用藥物?；純悍置谛灾卸着c腺體樣肥大有關(guān)，為了盡快恢復(fù)以及避免反復(fù)感染，與家屬商議后。決定通過耳內(nèi)鏡下中耳置管的方式為患兒治療?；純褐卸淄耆斡?個月后，耳內(nèi)鏡下中耳置管未自行排出，于是到我院將置管取出。
三、治療效果
患兒通過泛福舒藥物治療+耳內(nèi)鏡中耳置管后，中耳炎已經(jīng)治愈。雙耳耳膜充血以及鼓膜內(nèi)陷的癥狀完全消失。與患兒進(jìn)行溝通后發(fā)現(xiàn)，患兒的聽力逐漸恢復(fù)，進(jìn)行純音測聽后顯示雙耳輕度傳導(dǎo)性聾的癥狀也有所減輕。患兒表示自己的喉嚨的不適感有所減輕，耳部疼痛感基本消失。患兒母親說她晚上的睡眠質(zhì)量也有所好轉(zhuǎn)，反復(fù)抓撓自己耳朵的現(xiàn)象消失。
治療費用：
手術(shù)費：10000元；
檢查費：5000元；
住院費：20000元；
其他費用：5000元；
醫(yī)保報銷比例：約60-70％。
四、注意事項
1、在飲食上，患者需要保持飲食清淡，多吃富含高蛋白、高熱量、高維生素的食物，忌食辛辣、刺激、油膩、油炸食物。在日常生活中可以多吃新鮮蔬菜和水果，提高機(jī)體免疫力的功效，同時還要多喝水，注意休息。
2、因為孩子年紀(jì)小，自控能力相對較差，所以家長要留意不要讓孩子的雙耳進(jìn)水，如果耳內(nèi)的分泌物比較多要及時清理。治療期間不要用力擤鼻，這會加重耳悶及感染癥狀
3、避免劇烈的頭部運(yùn)動，建議患者休息調(diào)整一周，遵醫(yī)囑服用藥物，并及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
五、個人感悟
分泌性中耳炎是較為常見的疾病，并沒有明顯的癥狀，家長也不容易發(fā)現(xiàn)孩子的這些細(xì)微的變化。所以，在此呼吁廣大家長朋友們，發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況出現(xiàn)需要多留心、多關(guān)注，考慮疾病的可能，如果發(fā)現(xiàn)問題就要及時就醫(yī)，早診斷、早干預(yù)、早治療。
醫(yī)生在給患者檢查或者治療時，不要只是關(guān)注工作本身，也可以換位思考理解家長。安撫家長為人父母的擔(dān)憂焦慮的心理，把檢查治療的事項和重點說清楚講明白，讓家長對孩子的病情有個清晰的認(rèn)知，從而更好地更好地配合治療，囑咐家長注意觀察孩子和按時復(fù)診，避免耽誤病情。
-
-
腺樣體肥大引起中耳炎怎么治
陳帥君 副主任醫(yī)師
-
-
中耳炎與腺樣體肥大有關(guān)嗎
陳帥君 副主任醫(yī)師
-
-
分泌性中耳炎能游泳嗎
黃志勇 主治醫(yī)師
-
-
分泌性中耳炎最佳治療方法
張建輝 主任醫(yī)師
-
-
廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) 白云院區(qū)耳鼻喉科
擅長：變應(yīng)性鼻炎、兒童...
-
-
北京市護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科
擅長：治療過敏性鼻炎，...
-
-
遂寧市中醫(yī)院 耳鼻咽喉科
擅長：撞長用中西醫(yī)結(jié)合...
-
-
遂寧市中醫(yī)院 耳鼻咽喉科
擅長：撞長用中西醫(yī)結(jié)合...
-
-
廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) 白云院區(qū)針康復(fù)一區(qū)
擅長：面癱、中風(fēng)偏癱、...
-
-
廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) 白云院區(qū)針康復(fù)一區(qū)
擅長：頸椎病、肩周炎、...
-
-
石家莊市第四醫(yī)院 婦科
擅長：擅長月經(jīng)病、痛經(jīng)...
-
-
石家莊市第四醫(yī)院 產(chǎn)科
擅長：具有扎實的理論基...
-
-
北京市護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院 名醫(yī)苑
擅長：治療小兒呼吸道疾...
-
-
佛山市南海區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：擅長產(chǎn)科高危妊娠...
-
-
青海省婦女兒童醫(yī)院 乳腺外科
擅長：擅長領(lǐng)域：乳腺外...
-
-
青海省婦女兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科
擅長：兒童哮喘及相關(guān)過...
-
-
姚俊 廣東醫(yī)學(xué)院附... 耳鼻喉科
分泌性中耳炎積液
-
-
張謙 隨州市中心醫(yī)... 耳鼻喉科
中耳炎耳鳴
中耳炎?？?/a>
-
-
徐建友 麗水市中醫(yī)院 耳鼻喉科
分泌中耳炎如何診療
-
-
姚俊 廣東醫(yī)學(xué)院附... 耳鼻喉科
中耳炎的治療
公眾號
頭條號
百家號