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高綠芬 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科
摘要：患者47歲，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤十余年，兩個(gè)月前感覺(jué)腹部隆起，偶有腹脹，月經(jīng)增多，拖尾，淋漓不凈。超聲提示子宮巨大肌瘤，考慮有變性可能，遂安排入院進(jìn)一步檢查。于2021-04-21行腰麻下行腹式子宮肌瘤剔除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。因術(shù)中冰凍病理回報(bào)：子宮間葉源性腫瘤，后行經(jīng)腹全子宮+雙附件切除+腸粘連松解術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果提示高級(jí)別間葉源性腫瘤，考慮為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。術(shù)后需輔助化療6個(gè)療程。
【基本信息】性別：女，年齡：47歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
【就診醫(yī)院】暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)＋化療
【治療周期】四個(gè)月
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者是一名47歲女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤十余年，定期檢測(cè)最大直徑約2cm，因疫情原因，近兩年年未復(fù)查。兩個(gè)月前感覺(jué)腹部隆起，偶有腹脹，月經(jīng)增多，拖尾，淋漓不凈，遂來(lái)我院門診就診。超聲提示子宮巨大肌瘤，考慮有變性可能，遂安排入院進(jìn)一步檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
于2021-04-21行腰麻下行腹式子宮肌瘤剔除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理回報(bào)：子宮間葉源性腫瘤，至少為低度惡性。與患者及家屬溝通后，行經(jīng)腹全子宮+雙附件切除+腸粘連松解術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果提示高級(jí)別間葉源性腫瘤，考慮為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。高級(jí)別的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高，病情發(fā)展快，易侵襲和轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后需輔助化療6個(gè)療程，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。
三、治療效果
術(shù)后患者恢復(fù)良好。術(shù)后隨訪一年半，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)后需要多注意休息，避免干重活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免傷口崩裂。禁性生活2月。
飲食應(yīng)當(dāng)以清淡且富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如瘦肉、雞肉、牛奶等。避免吃辛辣刺激食物。
術(shù)后需定期進(jìn)行復(fù)查，判斷卵巢功能的恢復(fù)情況和陰道頂端、殘端是否有存在感染，若出現(xiàn)異常反應(yīng)如異常分泌物、發(fā)燒、傷口部位硬結(jié)等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常子宮出血一定要及時(shí)就醫(yī)，警惕子宮或附件惡性腫瘤可能。雖然絕大部分子宮肌瘤為良性腫瘤，然而有部分肌瘤有惡性變可能。提醒大家，雖然肌瘤有時(shí)不是非手術(shù)不可，但有子宮肌瘤的患者，一定要定期超聲監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)迅速或質(zhì)地發(fā)生改變時(shí)，一定要及時(shí)處理，排除惡性變可能。
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子宮肌瘤長(zhǎng)在子宮外面
子宮肌瘤長(zhǎng)在子宮外面多數(shù)是由肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤所引起，要針對(duì)情況采取處理措施。1、肌壁間肌瘤：肌壁間肌瘤是因?yàn)樽訉m肌瘤的位置生長(zhǎng)在子宮的肌壁間，而且肌瘤的周圍都由基底層所包圍，在子宮肌瘤當(dāng)中的發(fā)病... 詳細(xì)»
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子宮肌瘤疼
子宮肌瘤出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，有可能是肌瘤發(fā)生紅色變性，或者子宮漿膜下帶蒂肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，子宮黏膜下肌瘤突出宮腔向陰道排出時(shí)而出現(xiàn)的癥狀。通常情況下通過(guò)藥物是無(wú)法治療的，可以通過(guò)手術(shù)切除的方法才能根治，子宮... 詳細(xì)»
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子宮肌瘤增大
子宮肌瘤增大考慮是情緒波動(dòng)大、激素刺激、治療不及時(shí)的原因引起。1、情緒波動(dòng)大：如果子宮肌瘤患者有比較大的情緒波動(dòng)，比如情緒煩躁、易怒等，容易造成體內(nèi)激素分泌紊亂，導(dǎo)致子宮肌瘤增大。患者要注意保持情緒穩(wěn)... 詳細(xì)»
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