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王明 主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 肝膽外科
摘要：患者是一名72歲老年男性，患者在1個月前，確診結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移，先行原發(fā)灶（結(jié)腸癌）根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，現(xiàn)患者為求治療繼發(fā)灶（肝轉(zhuǎn)移灶）到我科進(jìn)一步治療。入院后影像學(xué)檢查顯示肝臟單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，無肝外轉(zhuǎn)移。擇期行全麻下行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，手術(shù)成功康復(fù)出院，后續(xù)定期回院化療。
【基本信息】性別：男，年齡：72歲
【疾病類型】繼發(fā)性肝癌（結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移）
【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院
【就診時間】2022年11月
【治療方案】腹腔鏡下肝癌切除術(shù)
【治療周期】7天
【治療效果】無瘤生存
一、初次面診
患者是一名72歲老年男性，患者在1個月前，確診結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移，經(jīng)多學(xué)科討論，2022年10月21日患者先行原發(fā)灶（結(jié)腸癌）根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，現(xiàn)患者為求治療繼發(fā)灶（肝轉(zhuǎn)移灶）到我科進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
入院后影像學(xué)檢查顯示肝臟單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，體積2cm，未侵犯大血管，無肝外轉(zhuǎn)移。經(jīng)多學(xué)科討論，患者肝臟轉(zhuǎn)移灶單發(fā)、可切除，無肝外轉(zhuǎn)移，建議手術(shù)切除肝臟轉(zhuǎn)移灶后再行規(guī)律化療?；颊吆图覍倬馕覀?yōu)槠渲贫ǖ闹委煼桨?，?022年11月24日擇期行全麻下行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，手術(shù)成功。
三、治療效果
2022年11月24日擇期全麻下行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)后，順利返回普通病房，因手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后第一天即下床活動，開始經(jīng)口飲食，通過術(shù)后抗炎、保肝、補(bǔ)液等對癥處理，2022年11月29日安排出院，后續(xù)定期回院化療。
四、注意事項
患者出院后，要按時回院進(jìn)行化療，規(guī)律隨訪。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功、腫瘤標(biāo)記物、腹部b超、結(jié)腸鏡檢查、腹部CT等。
術(shù)后不要勞累、避免咳嗽、用力排便等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的行為。
飲食以清淡為主、少食多餐。
五、個人感悟
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移是指結(jié)腸癌Ⅳ期出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移灶，是除淋巴轉(zhuǎn)移外常見的一個轉(zhuǎn)移途徑。這是由于癌細(xì)胞脫落到血管中時，可能會沿著門靜脈回流系統(tǒng)到達(dá)肝臟，導(dǎo)致結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者，需要經(jīng)過多學(xué)科討論，制定規(guī)范化的治療方案，以求達(dá)到最佳治療效果。
部分患者的肝轉(zhuǎn)移癥狀不明顯，只是通過CT或B超發(fā)現(xiàn)肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以結(jié)腸癌的患者需要定期檢查肝臟CT或B超，及早發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療。
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