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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
懷孕即妊娠,妊娠5個(gè)月突然感覺到心臟不舒服,一般是子宮增大、缺鐵性貧血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、妊娠糖尿病、先天性心臟病等原因?qū)е拢鑼?duì)因治療。
1、子宮增大:妊娠5個(gè)月時(shí),子宮會(huì)明顯增大,可能壓迫膈肌或心臟,從而出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶等不適癥狀。孕婦多注意休息,避免過度勞累,睡覺時(shí)可采取右側(cè)臥位的姿勢(shì),減輕對(duì)心臟的壓迫。
2、缺鐵性貧血:妊娠中期對(duì)于鐵元素的需求量增加,如果沒有及時(shí)補(bǔ)充,造成鐵缺乏,可能引起缺鐵性貧血。血紅蛋白攜氧量下降,無法為心臟提供充足的氧氣,會(huì)導(dǎo)致心臟不適,伴有面色發(fā)白、身體乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等藥物治療,補(bǔ)充鐵元素。
3、妊娠高血壓疾病:如果是高齡孕婦,可能會(huì)患上妊娠高血壓疾病,血壓升高會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝苯地平片、尼莫地平片、甲基多巴片等藥物治療,促進(jìn)血壓下降,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4、妊娠合并心臟?。哼@是妊娠期發(fā)生的心臟病,會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降,出現(xiàn)心慌、呼吸困難等癥狀。如果病情較輕,可以繼續(xù)妊娠,需規(guī)范進(jìn)行孕期保健,定期監(jiān)測(cè)心功能,預(yù)防心力衰竭,若病情嚴(yán)重,則需采取引產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。
5、妊娠糖尿病:妊娠糖尿病會(huì)導(dǎo)致血糖異常升高,容易造成動(dòng)脈粥樣硬化,影響心臟的供血和供氧,出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。可遵從醫(yī)囑應(yīng)用胰島素治療,如門冬胰島素注射液、精蛋白鋅胰島素注射液、地特胰島素注射液等,促進(jìn)血糖水平下降。
6、先天性心臟病:若孕婦本身患有先天性心臟病,妊娠期心臟負(fù)荷加重,容易出現(xiàn)不適感。如果癥狀持續(xù)存在,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后不適合繼續(xù)妊娠,應(yīng)及時(shí)采取引產(chǎn)手術(shù),終止妊娠。
除上述常見原因外,也有其他的可能性因素,如風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等,需到正規(guī)醫(yī)院的婦科、心內(nèi)科等科室確定具體病情。平時(shí)要注意休息,減少食鹽的攝入量,防止水鈉潴留。
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