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曾憲付 主任醫(yī)師 講師 隨州市中醫(yī)醫(yī)院 普外科
眾所周知,急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。闌尾雖然對于我們?nèi)藖碚f是一個并無多大用處的器官,可是它所引發(fā)的急性闌尾炎卻令人疼痛難忍。就像牙疼一樣,不是很大的疾病,卻使人飽受折磨。
急性闌尾炎通常會表現(xiàn)出哪些特征?具體分析如下:
一、腹痛
典型的急性闌尾炎初期表現(xiàn)出腹部疼痛,過幾個小時后腹痛會轉(zhuǎn)移,所以很難確定其正確位置。急性闌尾炎通常是持續(xù)性或者是陣發(fā)性的鈍痛,有時闌尾炎嚴(yán)重會導(dǎo)致穿孔,腹痛反而能夠緩解病癥。不過,這種現(xiàn)象都是暫時的,其他伴隨著的癥狀和體征沒有得到改善,或者會變本加厲。
二、胃腸道癥狀
急性闌尾炎很可能會導(dǎo)致胃腸道不適,但是并不突出。不過,在早期會由于反射性的胃痙攣而感到惡心嘔吐,由于盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔而導(dǎo)致排便次數(shù)增多。
三、發(fā)熱
發(fā)熱指的是發(fā)低熱,不會打寒顫。而發(fā)高熱則多是急性闌尾炎穿孔或者是并發(fā)腹膜炎,并伴隨寒戰(zhàn)和黃疸,隨時還有可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
四、壓痛和反跳痛
腹部壓痛是指壁腹膜受到炎癥刺激,闌尾壓痛點(diǎn)位于麥?zhǔn)宵c(diǎn),也就是右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。變異的闌尾解剖點(diǎn),其壓痛點(diǎn)位置也可相應(yīng)發(fā)生改變,不過最關(guān)鍵是右下腹的一固定的壓痛點(diǎn)。如果病人比較肥胖,壓痛感會比較輕,但是會感覺很疼痛。
五、腹肌緊張
急性闌尾炎如果化膿就會有腹肌緊張癥狀,尤其是壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎的時候,癥狀會更加明顯。不過,老年人或肥胖的病人腹肌很弱,甚至沒有,所以需要同時檢查然后對側(cè)腹肌比對,這樣才能判斷到底有沒有腹肌緊張。
六、皮膚感覺過敏
急性闌尾炎早期即闌尾腔堵塞,則會感覺皮膚過敏,但有一個構(gòu)成的三角區(qū)不會。因?yàn)殛@尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象立即消失。
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