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吳彬 主任醫(yī)師 教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 全科
α-羥丁酸脫氫酶高一點(diǎn)，可能是生理現(xiàn)象，也可能患有病毒性肝炎、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心肌炎、心肌梗塞、溶血性貧血等疾病狀態(tài)，需要個(gè)體化處理。
一、生理現(xiàn)象
化驗(yàn)結(jié)果有α-羥丁酸脫氫酶偏高，但臨床上沒有任何不適，其他檢查指標(biāo)均正常，這種情況一般都是生理現(xiàn)象，可能與勞累、熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，無需特殊處理，但要隨診觀察。
二、疾病狀態(tài)
1、病毒性肝炎：感染肝炎病毒引起病毒性肝炎，損傷肝細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致α-乳酸脫氫酶偏高，肝功能其他指標(biāo)也有異常，且出現(xiàn)乏力、惡心、黃疸等癥狀。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物治療，如護(hù)肝片、水飛薊賓膠囊、聯(lián)苯雙酯滴丸等。
2、病毒性心肌炎：柯薩奇病毒、腺病毒等各種病原體感染后都有可能引起病毒性心肌炎，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可出現(xiàn)α-乳酸脫氫酶升高，臨床上會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、心悸、胸悶等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用藥物營(yíng)養(yǎng)心肌治療，如三磷酸腺苷肌苷片、果糖二磷酸鈉口服液、維生素C片等。
3、風(fēng)濕性心肌炎：感染溶血性淋球菌后累及心肌可引起風(fēng)濕性心肌炎，化驗(yàn)檢查會(huì)出現(xiàn)α-乳酸脫氫酶升高、抗鏈球菌溶血素O升高，臨床上會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉、阿司匹林腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物治療。
4、心肌梗死：冠狀動(dòng)脈血管堵塞導(dǎo)致心肌供血不足，或者完全喪失，引起心肌梗死，心肌細(xì)胞壞死，出現(xiàn)α-乳酸脫氫酶升高、肌鈣蛋白升高，心電圖顯示異常Q波，臨床上出現(xiàn)心尖區(qū)疼痛、大汗淋漓等癥狀。確診后需要立即進(jìn)行急救處理，常用藥物包括硝酸異山梨酯片、硝酸甘油片、硝苯地平片等，必要時(shí)手術(shù)治療。
5、溶血性貧血：遺傳因素或免疫紊亂、輸血不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引起溶血性貧血，釋放α-羥丁酸脫氫酶入血，出現(xiàn)升高現(xiàn)象，伴有膽紅素升高、紅細(xì)胞減少，臨床上出現(xiàn)貧血、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用環(huán)磷酰胺片、醋酸潑尼松片、碳酸氫鈉注射液等藥物治療，必要時(shí)透析。
造成α-羥丁酸脫氫酶升高的原因很多，需要由?？漆t(yī)生分析、判斷，遵醫(yī)囑處理。平時(shí)不要熬夜，不要過度勞累，不要大量嗜酒，一旦身體上出現(xiàn)明顯不適感應(yīng)當(dāng)積極就醫(yī)。
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