指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科副主任 楊海弟教授
年僅25歲的患者小劉聽力從6歲開始持續(xù)惡化，從黑龍江哈爾濱一路輾轉(zhuǎn)南下求醫(yī)。近日，她從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科順利接受人工耳蝸手術(shù)出院，跨越3000多公里的尋聲之路終于到達(dá)“終點(diǎn)站”，她和家屬給為她治療的楊海弟教授團(tuán)隊(duì)送上鐫刻著“海弟恩深揚(yáng)帆遠(yuǎn)，逸仙博愛蓀橈輯”的感謝牌匾。
輾轉(zhuǎn)三千公里，花季少女尋一線“聲”機(jī)
“醫(yī)生，我是從黑龍江來的，這是我們最后的希望了！”七月清晨，楊海弟教授門診里上演了令人“揪心”的一幕——年僅25歲的患者小劉從哈爾濱遠(yuǎn)道而來，因?yàn)橄忍煨远伝危㈦p耳聽力受損嚴(yán)重。家屬心疼地看著與有聲世界隔絕的孩子，急切地握住了楊海弟教授的手，希望能在離家3000多公里的廣州為小劉尋得一線希望。
門診初步的純音測(cè)聽報(bào)告顯示小劉的雙耳平均純音聽閾均已達(dá)到了100dBHL以上，這意味者小劉幾乎無法利用任何來自外界的聲音信息。楊海弟教授仔細(xì)地分析了小劉的病情和各項(xiàng)聽力學(xué)報(bào)告、CT、MRI檢查報(bào)告后，建議小劉入院接受治療。
據(jù)悉，小劉自6歲起就出現(xiàn)了雙耳聽力下降的情況。但因?yàn)槿粘＝涣骱脱哉Z發(fā)育并沒有太大程度上受到聽力損失的影響，聽力損失的情況一直沒有引起小劉和家屬的重視，也一直沒有進(jìn)行干預(yù)處理。
不幸的是，小劉的聽力在兩年前進(jìn)一步惡化，并伴有持續(xù)的耳鳴，日常溝通變得格外困難。為此，家人帶著小劉輾轉(zhuǎn)了國內(nèi)多個(gè)城市、多家醫(yī)院，都沒有得到滿意的治療方案。一次偶然的機(jī)會(huì)，小劉和家人聽聞了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科楊海弟教授在人工聽覺植入領(lǐng)域的成功案例。抱著試一試的心態(tài)，他們從黑龍江哈爾濱出發(fā)，輾轉(zhuǎn)3000多公里來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，尋求楊海弟教授的幫助。
門診聽力檢查報(bào)告圖
ASSR檢查提示雙耳極重度聾
人工耳蝸植入，醫(yī)生巧手為她打開有聲世界
入院后，楊海弟教授當(dāng)即為小劉安排了詳細(xì)的檢查，不幸中的萬幸，各項(xiàng)相關(guān)檢查均提示小劉符合人工耳蝸植入的適應(yīng)癥。楊海弟教授團(tuán)隊(duì)向小劉及其家屬詳細(xì)介紹了植入人工耳蝸的意義及其必要性后，小劉和家屬簽署了同意書，決定接受人工耳蝸植入術(shù)。
進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，楊海弟教授為小劉實(shí)施了顯微鏡下雙側(cè)多通道人工耳蝸植入手術(shù)。團(tuán)隊(duì)在小劉耳后開放了一個(gè)皮膚切口，向后分離出容納植入體的“盲袋”，用電鉆打磨制作出放置植入體的需要的骨槽以及縫線骨洞，在置入電極后，一個(gè)由人工裝置模仿的耳蝸結(jié)構(gòu)便在醫(yī)生的巧手之下被造了出來。
手術(shù)過程十分順利，術(shù)后小劉也沒有出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，且人工耳蝸在位正常。
雖然還需要一段時(shí)間的恢復(fù)，小劉的人工耳蝸才能正式“開機(jī)”，但即將回歸有聲世界的小劉懷著感動(dòng)和感激的心情，在出院前以楊海弟教授的名字開頭，寫下了自己的感激之詞——“海弟恩深揚(yáng)帆遠(yuǎn)，逸仙博愛蓀橈輯”，并以此制作了一幅牌匾，贈(zèng)與楊海弟教授。出院在即，楊海弟教授也為她送上了真摯的祝福：“祝早日康復(fù)，盡快進(jìn)入有聲世界，開啟精彩人生！”
楊海弟教授團(tuán)隊(duì)與小劉及其家人合影
小劉一家向楊海弟教授團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送的致謝牌匾
助聽器還是人工耳蝸？專家這樣說
無論是幫助小劉重回有聲世界的人工耳蝸，還是更為大眾所熟知的助聽器，都是對(duì)于成人永久性的感音神經(jīng)性聽力損失患者而言可以有效改善聽力的必要裝置。楊海弟教授介紹，這兩種裝置均能夠顯著減少聽障患者在安靜或嘈雜環(huán)境的聆聽困難，提高患者的聲音感知、言語表達(dá)、社會(huì)交往等各方面的能力。
傳統(tǒng)的氣導(dǎo)助聽器主要適用于殘余聽力尚可的患者，患側(cè)純音測(cè)聽結(jié)果常常在80dB HL以內(nèi)。聽力障礙對(duì)此類患者的影響主要在于各種環(huán)境下與人交流困難。有效使用助聽器能夠顯著提高聽障患者的交流能力，在改善聽力障礙問題的同時(shí)，減輕由聽障引起的其他心理和社會(huì)困擾。要最大化發(fā)揮助聽器對(duì)聽障人士的聽覺康復(fù)作用，達(dá)到最佳的助聽效果，就需要經(jīng)過準(zhǔn)確的聽力學(xué)診斷，針對(duì)每位患者的具體情況，為其提供的專業(yè)選配。不僅如此，患者在完成助聽器選配步驟之后，還需要了解如何使用助聽器和相關(guān)配件，如何保養(yǎng)以及如何進(jìn)行簡(jiǎn)單的故障處理。
人工耳蝸需要經(jīng)過手術(shù)植入耳后皮下和顱骨外，起到代替人體耳蝸的作用。人工耳蝸主要適用于雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾的嬰幼兒和各年齡段的語后聾患者。一般而言，所有患者在植入人工耳蝸之前，均需要經(jīng)歷3-6個(gè)月的助聽器佩戴階段，若此期助聽器的補(bǔ)償效果微乎其微或不足以達(dá)到改善聽力和交流的目的，則建議在滿足手術(shù)條件之后，盡快完成人工耳蝸植入手術(shù)，并定期進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練。
對(duì)于成年人語后聾，不論是選擇傳統(tǒng)助聽器，還是必要時(shí)植入人工耳蝸，獲得理想的使用效果不僅有賴于專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，還需要患者主動(dòng)積極地參與聽覺訓(xùn)練。干預(yù)后患者起初可在單一的環(huán)境中感受簡(jiǎn)單的環(huán)境聲、口語聲；進(jìn)而進(jìn)入稍復(fù)雜的聲學(xué)環(huán)境，感受豐富的自然聲和言語交談；最后，患者可以根據(jù)自身需求在各種環(huán)境下選擇使用助聽器進(jìn)行日常的社交活動(dòng)。
相比于助聽器佩戴者，人工耳蝸植入者的聽覺康復(fù)訓(xùn)練更是一項(xiàng)必要的挑戰(zhàn)。植入人工耳蝸后，由于患者的大腦接收的是經(jīng)過編碼處理后的電信號(hào)，此類患者在回到有聲世界的同時(shí)，也需要重新學(xué)習(xí)這一門新的聲音語言。因此，為聽障患者個(gè)性化驗(yàn)配助聽器或植入人工耳蝸是幫助其回到有聲世界的關(guān)鍵一步，而患者在干預(yù)后進(jìn)行豐富的日常聽覺訓(xùn)練是改善其交流能力和生活品質(zhì)的重要過程。
【專家簡(jiǎn)介】
楊海弟，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣州市科普名師，曾赴英國卡迪夫大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。從醫(yī)20年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)耳鼻喉科常見和疑難疾病診療，尤其擅長(zhǎng)人工聽覺植入，老年性耳聾及其中樞認(rèn)知個(gè)體化診療，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)以及慢性耳鳴診療。
專家出診時(shí)間：南院區(qū)：周一全天；北院區(qū)：周四上午。
（通訊員：黃睿、高敏倩、羅伊雯）
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