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周健 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 器官移植科
時(shí)至今日，很多市民因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣和飲食習(xí)慣導(dǎo)致自己的肝臟產(chǎn)生問題。很多病入膏肓的時(shí)候，都需要做肝移植手術(shù)去治療。有些市民對手術(shù)伴隨的護(hù)理與用藥問題比較擔(dān)心，想要學(xué)習(xí)相關(guān)知識，規(guī)范護(hù)理，加快身體恢復(fù)。針對這個(gè)問題，今天我們邀請到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院器官移植科周健副主任醫(yī)師為我們肝移植手術(shù)的護(hù)理與用藥建議。
護(hù)理措施科普
周健副主任醫(yī)師表示，肝移植的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要求對病患有密切的關(guān)注。
手術(shù)前，除了充分評估肝臟器官以及全身器官的功能之外，還要對特殊功能進(jìn)行維護(hù)。
比如觀察尿量對于評估術(shù)前腎功能是非常重要的。尤其是有大量腹水的病人，在手術(shù)前需要每天側(cè)腹圍，記錄出入量。還需要觀察有沒有消化道出血的癥狀?？偟膩碚f，手術(shù)前要盡可能把身體機(jī)能調(diào)整到最佳的狀態(tài)，這樣能夠保證手術(shù)的成功。
手術(shù)當(dāng)中的護(hù)理要點(diǎn)是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士的配合常規(guī)的事項(xiàng)。
手術(shù)后的護(hù)理是非常復(fù)雜的，也是非常多的。首先，要進(jìn)行患者手術(shù)后早期生命體征的嚴(yán)密觀測，包括的心率、呼吸、氧飽和度、血壓。
其次是對引流管的觀察。肝移植做完后，會(huì)放很多引流管，所以要關(guān)注引流管的量、顏色等，通過觀察看有否出血、堵塞等問題。
再次術(shù)后的尿量的觀測也很重要。概括來說，術(shù)后的護(hù)理主要針對手術(shù)后的生命體征，以及術(shù)后并發(fā)癥的觀測。
抗排斥藥的用藥建議
周健副主任醫(yī)師表示，理論上只有同卵雙生的人之間做肝移植是不需要抗排斥藥的。因?yàn)槎叩倪z傳背景是完全一致的。除此之外的所有情況都需要吃抗排斥藥。
雖然說肝臟是免疫的特殊器官，但移植后能到什么樣的侍應(yīng)程度，目前都還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
周健副主任醫(yī)師提醒，術(shù)后不能輕易停藥。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)非常大。一旦停藥后發(fā)生了排斥反應(yīng)，后果會(huì)比較嚴(yán)重。
也有極個(gè)別依從性比較差的病人，可能會(huì)自己偷偷停藥。有些人幸運(yùn)一點(diǎn)，可能一段時(shí)間還沒出現(xiàn)異常，有些人則可能在停藥后發(fā)生很嚴(yán)重的排斥反應(yīng)。
還需要注意的是吃藥的副作用。一般情況下，吃抗排斥藥是肯定有一定的毒副作用的。雖然現(xiàn)在的抗排斥藥副作用已經(jīng)非常小了，但吃的時(shí)間長后，都會(huì)有一定的毒副作用。
針對肝移植的術(shù)后護(hù)理，市民們要密切注意用藥方面，尤其不能自行停藥，以免出現(xiàn)排斥反應(yīng)，危及生命。
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