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馬艷 主任醫(yī)師 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 兒科
黑屎即黑便，小孩拉黑便可能是飲食因素、藥物因素這種非疾病因素造成的，可在調(diào)整飲食及多飲水后有所緩解。也可能是胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、胰腺炎、克羅恩病等疾病因素所致，需積極就醫(yī)，遵醫(yī)囑選擇合適的藥物進(jìn)行治療。
一、非疾病因素
1、飲食因素：當(dāng)小孩進(jìn)食過多含鐵的綠葉蔬菜后，可能會因鐵離子在腸道內(nèi)被氧化后與大便混合，而出現(xiàn)拉黑便的情況。對于該情況，一般在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，會有所改善。
2、藥物因素：如果小孩近期服用了硫酸亞鐵糖漿、葡萄糖酸亞鐵糖漿、富馬酸亞鐵顆粒等鐵劑，也可使大便顏色變黑。該情況一般是正常情況，無需擔(dān)心，在經(jīng)過多飲水，促進(jìn)藥物排泄后可有所改善。
二、疾病因素
1、胃潰瘍：當(dāng)胃潰瘍出血時，血液會被消化酶分解并變黑，排出時形成黑色的大便，同時還可伴有嘔血、惡心、胃脹等不適癥狀。需遵醫(yī)囑使用硫糖鋁膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊、西咪替丁片等藥物治療。
2、潰瘍性結(jié)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎會引起結(jié)腸黏膜的炎癥和潰瘍形成。當(dāng)潰瘍出血時，血液會被消化酶分解，經(jīng)過腸道的消化過程后，排出的大便可能呈現(xiàn)黑色。同時患者的左下腹或下腹還可出現(xiàn)陣痛癥狀，大多在便后會有所緩解。需遵醫(yī)囑使用注射用對氨基水楊酸鈉、注射用甲氨蝶呤、氫化潑尼松注射液等藥物治療。
3、細(xì)菌性痢疾：細(xì)菌性痢疾是由細(xì)菌感染引起的腸道疾病，其中一種細(xì)菌叫做志賀氏菌，其產(chǎn)生的毒素可以導(dǎo)致腸道炎癥和損傷，從而引起血液滲漏和出血，形成黑色大便。可遵醫(yī)囑選擇環(huán)丙沙星片、注射用頭孢曲松鈉、注射用美洛西林鈉等藥物進(jìn)行治療。
4、胰腺炎：在嚴(yán)重的胰腺炎情況下，胰腺組織受損可能導(dǎo)致出血，血液經(jīng)過消化道的消化過程后可能變黑，致使大便呈現(xiàn)黑色、惡心嘔吐、發(fā)熱等不適?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物進(jìn)行治療，緩解不適癥狀。
5、克羅恩?。嚎肆_恩病是一種慢性炎癥性腸道疾病，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致腸道潰瘍和出血，進(jìn)而引起黑便的情況，同時還可伴隨有發(fā)熱、腹痛、體重下降等不適癥狀。可遵醫(yī)囑選擇醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片、醋酸潑尼松片等藥物進(jìn)行治療。
如果長期出現(xiàn)拉黑屎的情況，在排除食物及藥物的因素后，建議盡早去醫(yī)院就診，查明病因?qū)ΠY治療，以免造成嚴(yán)重后果。小孩在平時應(yīng)注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量不要吃辛辣、刺激性的食物。
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