指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)針灸?？浦魅?易偉民 副教授

“開學(xué)正好是經(jīng)期，一直以來都有痛經(jīng)的“老毛病”，癥狀嚴(yán)重影響日常生活學(xué)習(xí)，有辦法緩解嗎？”近日，開學(xué)就要升上高二的小李來到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)科就診，問出了不少痛經(jīng)患者非常關(guān)心的問題，易偉民副教授團(tuán)隊(duì)給她開出緩解良方。專家介紹，中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)發(fā)生的原因主要分為“不榮則痛”的虛癥和“不通則痛”的實(shí)證。雖然痛經(jīng)很難根除，但通過內(nèi)服藥物、針灸、推拿等中醫(yī)方法，能夠有效緩解不適。

一個(gè)誤區(qū)：痛經(jīng)是不可解決的

什么是痛經(jīng)？易偉民副教授表示，痛經(jīng)是指在月經(jīng)期間或月經(jīng)前后發(fā)生下腹部墜脹與疼痛，同時(shí)伴有腰痛以及其他不適癥狀，劇烈的疼痛還可能導(dǎo)致冷汗、嘔吐以及面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活與身心健康。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者系由于盆腔器質(zhì)性疾病等所引起的痛經(jīng)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)技術(shù)助理邱紫怡介紹，痛經(jīng)問題可能會(huì)伴隨女性長(zhǎng)達(dá)半生的時(shí)間，很多女性面對(duì)慢性生理疼痛都選擇了默默忍受，認(rèn)為痛經(jīng)是不可解決的，這是對(duì)痛經(jīng)認(rèn)識(shí)的一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)，原發(fā)性痛經(jīng)只是部分女性的一種生理現(xiàn)象，當(dāng)內(nèi)分泌失調(diào)、功能紊亂時(shí)就會(huì)在行經(jīng)過程中出現(xiàn)疼痛。

難道女性就要忍受痛經(jīng)的困擾嗎？不！痛經(jīng)雖然難以根除，在中醫(yī)上還是可以采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行緩解。

兩種原因：“不榮則痛”或“不通則痛”

易偉民副教授指出，中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)發(fā)生的原因主要有兩種，一是虛證，即“不榮則痛”，是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的，這種情況平時(shí)應(yīng)注意調(diào)補(bǔ)，補(bǔ)氣養(yǎng)血或滋補(bǔ)肝腎。二是實(shí)證，即“不通則痛”，是由于肝郁氣滯、寒邪凝滯、濕熱郁結(jié)等因素導(dǎo)致的瘀血阻絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢造成的，宜祛瘀止痛。

痛經(jīng)是以伴隨月經(jīng)來潮而周期性小腹疼痛作為辨證要點(diǎn)，根據(jù)其疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、喜按或拒按等不同情況，可將其為五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。

三個(gè)療法：服藥、針灸和推拿都是可選之策

中醫(yī)治療痛經(jīng)的方法眾多，且效果顯著。內(nèi)服藥物包括中藥方劑、中成藥、醫(yī)家自擬方等，外用可選用針刺、艾灸、推拿、耳穴、埋線等。根據(jù)個(gè)體差異，選擇最為適當(dāng)?shù)寞煼?，更有利于痛?jīng)的好轉(zhuǎn)。

一、內(nèi)服藥物治療：中藥防治痛經(jīng)，需要堅(jiān)持調(diào)理原則，結(jié)合女性痛經(jīng)的癥狀，運(yùn)用溫經(jīng)散寒、活血化瘀、行氣活血、調(diào)補(bǔ)氣血及肝腎、清熱除濕等方法治療。根據(jù)患者的痛經(jīng)特點(diǎn)，一般在經(jīng)期前后的 1～7 天用藥最佳。內(nèi)服藥物治療可以主要分為三種類型，一是方劑辨證論治，常用的方劑包括香附四物湯、少腹逐瘀湯、圣愈湯等。醫(yī)生在使用方劑治療原發(fā)性痛經(jīng)會(huì)根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)及疼痛的程度，并結(jié)合行經(jīng)時(shí)月經(jīng)量、色、伴隨癥狀，進(jìn)行辨證論治。比如在應(yīng)用少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)遇偏寒凝重患者，則加吳茱萸、艾葉；遇氣血虛弱者，加黨參、阿膠。也會(huì)在圣愈湯中加減熟地黃、當(dāng)歸、川芎、炒白芍、黃芪、紅參、延胡索、雞血藤等辨證使用的中藥。

二是中成藥治療。中成藥具有療效相當(dāng)、攜帶方便等特點(diǎn)，是近年來中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)展趨勢(shì)。臨床用中成藥治療原發(fā)性痛經(jīng)也要辨證分型，合理選藥，以更好地發(fā)揮中成藥的作用。

三是擬方治療。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)在深刻解讀剖析中醫(yī)經(jīng)方的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)得出的自擬方治療原發(fā)性痛經(jīng)也有不錯(cuò)的效果。

二、針灸治療：包括針刺法和灸法兩個(gè)方面。針刺法即通過針刺相應(yīng)穴位，調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行，溫經(jīng)通絡(luò)作用，針灸治療作為中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的一大特色優(yōu)勢(shì)，受到廣大患者青睞。灸法具有扶正祛邪、溫經(jīng)散寒、化瘀止痛的功效，對(duì)寒凝血瘀型痛經(jīng)患者有一定針對(duì)性。臨床常用溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，其先針刺子宮、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，針刺入腧穴，得氣后再用艾條施灸。

三、推拿治療：臨床常采用摩法、按法、揉法推拿地機(jī)穴、三陰交及足三里穴位，可起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血、緩急止痛的作用，配合溫針灸既扶正祛邪、激發(fā)陽氣、推動(dòng)氣血，又祛濕散寒，止痛尤佳。

除了以上三種療法，易偉民副教授還分享了一個(gè)緩解痛經(jīng)的小妙招?？稍诮?jīng)期前數(shù)日及月經(jīng)期間，用拇指的指腹由輕及重地按揉地機(jī)穴、三陰交穴及足三里穴位，以能忍受為度，按壓后局部可產(chǎn)生酸脹痛感，或向會(huì)陰及小腹部放射，每穴3-5分鐘，左右交替，每日1-2次，痛經(jīng)的癥狀會(huì)緩解或者消失。如果經(jīng)期正好與開學(xué)或者其他“重要日子”重疊，可以提前幾日進(jìn)行按摩，有效舒緩?fù)唇?jīng)。

而在月經(jīng)期間，女性血室正開，邪氣易乘虛而入，滋生疾病。因此，經(jīng)期時(shí)應(yīng)保持外陰清潔，防止疾病產(chǎn)生，禁止盆浴、游泳、淋雨、受寒、坐臥濕地、冷水浴或者高溫下勞作；同時(shí)，應(yīng)避免參加劇烈、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，也不要進(jìn)行增加腹壓的力量性鍛煉。

【專家簡(jiǎn)介】

易偉民，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)針灸?？浦魅危敝魅吾t(yī)師，碩士生導(dǎo)師、中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，廣東省中醫(yī)師承導(dǎo)師。廣東省針灸學(xué)會(huì)理事，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)筋膜學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等課題3項(xiàng)。曾受邀赴意大利帕爾瑪大學(xué)醫(yī)學(xué)院和香港神經(jīng)外科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)訪問和講學(xué)交流。擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸和中藥治療各類疼痛、瘙癢癥和免疫性炎癥，以及腫瘤手術(shù)和放化療后綜合治療。

邱紫怡，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷。擅用推拿和耳穴療法作用于婦科疾病、小兒積食、小兒脾胃虛弱等疾病的推拿及預(yù)防保健。

（通訊員：黃睿、邱紫怡、鎮(zhèn)艷）