關(guān)于阿爾茨海默病，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科研究團(tuán)隊(duì)最新研究結(jié)果顯示，女性過(guò)早絕經(jīng)是阿爾茲海默病的危險(xiǎn)因素，這種較高的風(fēng)險(xiǎn)可能與中年生育力下降和更年期開(kāi)始有關(guān)。

值此第30個(gè)“世界阿爾茨海默病日”來(lái)臨之際，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科肖頌華教授帶大家進(jìn)一步認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病，并傳授預(yù)防阿爾茲海默病的“四大法寶”，希望幫助大眾能更有效、更全面地了解、識(shí)別、應(yīng)對(duì)、戰(zhàn)勝阿爾茨海默病！

警惕14個(gè)癥狀，青年人或確診阿爾茲海默病

“忘記婚禮日期、孩子名字，甚至是最喜歡的食物……”肖頌華教授介紹，阿爾茲海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，是一種起病很緩慢的、進(jìn)行性發(fā)展的腦部退行性疾病，是最常見(jiàn)的癡呆形式，占所有癡呆癥中的60%以上，已經(jīng)成為威脅人類(lèi)尤其是老年人健康的一個(gè)主要病癥。除了記憶力減退，阿爾茲海默病還會(huì)導(dǎo)致其他認(rèn)知能力下降，如語(yǔ)言表達(dá)障礙、行為異常和情感問(wèn)題以及日常生活能力下降等，并隨著時(shí)間的推移而加重，對(duì)患者和家庭產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)。

阿爾茲海默病并不只是老年人的“專(zhuān)利”，青年人也可能會(huì)出現(xiàn)，并往往伴有家族史。肖頌華教授表示，高齡、陽(yáng)性家族史（家族中有類(lèi)似患?。?、三高（高血糖、高血壓、高血脂）以及水果蔬菜等低膳食攝入、缺乏運(yùn)動(dòng)人群均為阿爾茲海默病高風(fēng)險(xiǎn)人群。那么當(dāng)阿爾茲海默病已潛伏在我們身邊時(shí)，如何“火眼金睛”發(fā)現(xiàn)它呢？以下14個(gè)癥狀可供判斷：

1.記憶力減退或健忘：早期阿爾茨海默病的最常見(jiàn)癥狀是記憶力減退，尤其是最近發(fā)生的事情，可能會(huì)頻繁忘記重要約會(huì)、活動(dòng)或者重復(fù)做同樣的事情。

2.語(yǔ)言表達(dá)障礙：如找不到正確的詞匯或難以理解簡(jiǎn)單的指令。

3.理解判斷能力下降：如難以理解抽象概念、失去方向感和空間感知能力。

4.失去興趣：可能會(huì)失去對(duì)平日喜愛(ài)活動(dòng)和愛(ài)好的興趣。

5.行為異常和情感問(wèn)題：會(huì)導(dǎo)致行為和情感問(wèn)題，如易怒、抑郁、焦慮、失眠等。

6.失去方向感：無(wú)法記住如何到達(dá)自己經(jīng)常去的地方。

7.性格變化：如變得孤僻、易怒。

8.混淆時(shí)間和地點(diǎn)：可能會(huì)混淆時(shí)間和地點(diǎn)，無(wú)法記住當(dāng)前的日期或者自己所在的位置。

9.失去社交技能：如忘記朋友和家人的名字或面孔。

10.失去生活自理能力：如不能自主穿衣、洗澡、吃飯等。

11.失去判斷力：如無(wú)法判斷一個(gè)人是否可信或是否應(yīng)該參加某項(xiàng)活動(dòng)。

12.失眠：可能會(huì)經(jīng)常失眠或難以入睡。

13.失去注意力和集中力：如無(wú)法完成簡(jiǎn)單的任務(wù)或容易分心。

14.頭痛和眩暈：有些患者可能會(huì)經(jīng)常頭痛和眩暈。

阿爾茨海默病早期時(shí)普通老百姓難以察覺(jué)其癥狀，非神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生難以準(zhǔn)確診斷，常規(guī)影像學(xué)檢查（包括頭部磁共振）、抽血檢查難以發(fā)現(xiàn)異常。肖頌華教授提醒，中老年人群，尤其是有以上部分癥狀人群，以及有家族史的中老年人群，很有必要通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的早期篩查以便早期發(fā)現(xiàn)。

“四大法寶”助力應(yīng)對(duì)阿爾茲海默病

肖頌華教授建議，可通過(guò)以下“四大法寶”應(yīng)對(duì)阿爾茲海默病。

一是多做健腦活動(dòng)且保持社交。勤于動(dòng)腦，以延緩大腦老化，對(duì)于每個(gè)年齡段都是絕對(duì)適用。提倡常做用腦且有趣的事情，可保持人的頭腦靈敏，反應(yīng)敏捷。老年人應(yīng)保持活力，多用腦，如多看書(shū)、多學(xué)習(xí)新鮮事物；培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，可活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化；廣泛接觸各方面的人，如和朋友聊天、打牌、下棋等。

二是加強(qiáng)體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)可降低中風(fēng)幾率，還可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化。推薦以下運(yùn)動(dòng)：（1）快走或慢跑：這種鍛煉可以提高心率，增強(qiáng)心肺功能，有助于減少認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)；（2）游泳：游泳是一種低沖擊力的運(yùn)動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)的壓力較小，同時(shí)可以增強(qiáng)心肺功能和肌肉力量；（3）騎自行車(chē)：騎自行車(chē)可提高心率，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)也可增強(qiáng)下肢肌肉力量；（4）瑜伽或者太極：可以幫助放松身心，減輕壓力和焦慮，同時(shí)可以增強(qiáng)平衡能力和柔韌性；（5）力量訓(xùn)練：力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉力量，提高身體代謝率，同時(shí)還可以增強(qiáng)骨密度。除整體性全身活動(dòng)外，還應(yīng)盡量多活動(dòng)手指。

三是進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。地中海飲食是大家普遍知曉預(yù)防阿爾茲海默病的方案，而心智飲食博采地中海和得舒（即一種控制高血壓的飲食方法）兩家之長(zhǎng)，研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格遵循心智飲食可以降低53%阿爾茨海默氏癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而基本遵循也可以降低35%。心智飲食有10種推薦飲食，具體如下：

（1）綠色蔬菜：綠色蔬菜富含與改善大腦健康有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如葉酸、維生素 E、類(lèi)胡蘿卜素和類(lèi)黃酮等。每周食用六份或更多份，包括羽衣甘藍(lán)、菠菜、萵苣、空心菜和蔬菜沙拉等。

（2）其他蔬菜：嘗試每天至少吃一次除綠葉蔬菜以外的其他蔬菜，蔬菜營(yíng)養(yǎng)素涵蓋種類(lèi)廣、熱量低。選擇不含淀粉的蔬菜如番茄、胡蘿卜、黃瓜。

（3）漿果：每周至少吃?xún)纱螡{果。這包括草莓、藍(lán)莓、葡萄、獼猴桃、石榴、無(wú)花果等，漿果富含生物類(lèi)黃酮、有抗氧化作用。

（4）堅(jiān)果：嘗試每周吃五份或更多的堅(jiān)果（每份大概20-30g左右），取代薯片或糕點(diǎn)等加工零食。但是一定要檢查配料表，選擇干烤或生的，不含額外的鈉、甜味劑或油的輕加工堅(jiān)果，堅(jiān)果富含優(yōu)質(zhì)的不飽和脂肪酸和脂溶性維生素E。

（5）橄欖油：使用橄欖油作為主要食用油，富含優(yōu)質(zhì)植物脂肪。

（6）全谷物：每天至少吃三份。選擇全谷物，如燕麥片、藜麥、糙米、全麥面食和 100% 全麥面包，富含纖維素、優(yōu)質(zhì)植物蛋白。

（7）魚(yú)：每周至少吃一次魚(yú)。最好選擇鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)、鱒魚(yú)、金槍魚(yú)和鯖魚(yú)等多脂魚(yú)類(lèi)，因?yàn)樗鼈兒写罅康?omega-3 脂肪酸。每周吃魚(yú)一次或更多的 65 歲及以上的成年人在記憶力測(cè)試方面得分高于那些不經(jīng)常吃魚(yú)的人。

（8）豆類(lèi)：每周至少四餐包括豆類(lèi)。這包括所有豆類(lèi)、扁豆和大豆。它們富含蛋白質(zhì)和膳食纖維，會(huì)讓你保持飽腹感，并且富含對(duì)大腦健康很重要的 B 族維生素。

（9）家禽：嘗試每周至少吃?xún)纱坞u肉或火雞。請(qǐng)注意，不鼓勵(lì)吃炸雞。

（10）葡萄酒：每天的目標(biāo)是不超過(guò)一杯。葡萄酒富含抗氧化成分，如果沒(méi)有飲酒習(xí)慣，僅僅為了潛在的大腦益處而開(kāi)始飲酒是不推薦的。

心智飲食不推薦以下5種食物（限制食用）：

（1）黃油和人造黃油：每天盡量使用少于14g。取而代之的是，嘗試使用橄欖油作為主要的烹飪脂肪。

（2）奶酪：建議將奶酪的攝入量限制在每周少于一次。

（3）紅肉：每周不超過(guò)三份。這包括所有牛肉、豬肉、羊肉和由這些肉類(lèi)制成的產(chǎn)品。

（4）油炸食品：心智飲食非常反對(duì)油炸食品，尤其是快餐店的油炸食品。將您的消費(fèi)量限制在每周少于一次。

（5）糕點(diǎn)和糖果：這包括您能想到的大部分加工垃圾食品和甜點(diǎn)。冰淇淋、餅干、巧克力蛋糕、點(diǎn)心蛋糕、甜甜圈、糖果等等。嘗試將這些限制在每周不超過(guò)四次。

四是保持良好體重，維持心臟健康。三高（高血壓、高血脂、高血糖）人群是阿爾茲海默病的“紅線”，如果已經(jīng)得了這些慢性病，就要積極治療，控制血壓、血糖、血脂，除了服用降壓藥、降糖藥、降脂藥以外，積極鍛煉、堅(jiān)持心智飲食是很有好處的。

堅(jiān)持“三早”原則，加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練守護(hù)“遠(yuǎn)去”記憶

當(dāng)前，阿爾茨海默病缺乏有效治愈的藥物治療方法，科學(xué)家正在積極研發(fā)治療該病的藥物。因而阿爾茨海默病的處理原則是：早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)治療。肖頌華教授表示，我們期待新藥研發(fā)出來(lái)的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注在有關(guān)行為和神經(jīng)問(wèn)題的長(zhǎng)期改善方面，并提供長(zhǎng)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理支持，延緩疾病的進(jìn)展速度，提高患者的生活質(zhì)量，維護(hù)患者的尊嚴(yán)。

一些研究表明，通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練，我們的大腦記憶功能還是可以得到改善的，就像是大腦還有小小的“彈性”一樣。這種方法適用于輕微的認(rèn)知障礙和輕度阿爾茨海默病患者，主要包括記憶、智力和策略三個(gè)方面的訓(xùn)練內(nèi)容。

記憶訓(xùn)練：可以讓患者反復(fù)辨認(rèn)熟悉的生活場(chǎng)景，反復(fù)做一些力所能及的家務(wù)。例如順序記住數(shù)字、倒序記住數(shù)字、圖形記憶、詞組記憶、數(shù)字運(yùn)算等。

智力訓(xùn)練：可根據(jù)患者的不同興趣和愛(ài)好選擇適合自己的活動(dòng)進(jìn)行鍛煉，例如圍棋、象棋、撲克牌類(lèi)活動(dòng)或者聽(tīng)音樂(lè)、繪畫(huà)、書(shū)法、讀書(shū)、看報(bào)等，還可以制定活動(dòng)時(shí)間表，有規(guī)律、定時(shí)定量進(jìn)行鍛煉。

策略訓(xùn)練：阿爾茨海默病患者常常不能選擇有效的策略，在記憶任務(wù)中也不能不斷調(diào)整策略。好的記憶策略常常能夠事半功倍，可以加強(qiáng)策略訓(xùn)練，例如想象、聯(lián)系、分類(lèi)等。

此外，在疾病早期階段，記憶助手（筆記本及日常提醒張貼）對(duì)患者會(huì)有所幫助。同時(shí)，患者也可在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，開(kāi)展感官刺激、身體鍛煉、音樂(lè)療法、環(huán)境療法等非藥物治療。肖頌華教授提醒，家庭成員也要注意廚房、浴室、樓梯及臥室的安全性，并適當(dāng)增加令患者心情愉快和舒坦的活動(dòng)。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】

肖頌華，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師。中山醫(yī)科大學(xué)臨床型醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)，從事神經(jīng)科醫(yī)、教、研工作二十余年。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、廣東省實(shí)力中青年醫(yī)生。主要學(xué)術(shù)兼職是中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)知障礙分會(huì)神經(jīng)心理評(píng)估專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省腦科學(xué)學(xué)會(huì)理事、中山大學(xué)脊髓損傷研究所副所長(zhǎng)、廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)頭痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)理事、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金、廣州市科技計(jì)劃重點(diǎn)民生科技攻關(guān)項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金等十余項(xiàng)基金項(xiàng)目，參與國(guó)家十三五重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃:“重大慢性非傳染性疾病防控研究重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)合作課題”--“阿爾茨海默?。ˋD）早期診斷和預(yù)警的綜合診斷指標(biāo)體系研究”。以第一/共同第一作者或通訊作者在國(guó)際著名期刊上發(fā)表高質(zhì)量的SCI研究論文十余篇。主編專(zhuān)著一本，參編專(zhuān)著兩本。獲得廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。擅長(zhǎng)認(rèn)知記憶障礙，各種神經(jīng)退行性疾?。òV呆、帕金森?。?，腦血管病、頭痛頭暈、神經(jīng)眼科疾病、神經(jīng)免疫疾?。X脊髓炎、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎）、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等疑難少見(jiàn)病。

（通訊員：劉文琴、黃睿、覃玖洲）