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王佰亮 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
左脛骨平臺后緣骨折的原因一般分為生理因素和病理因素，病理因素如受到暴力、積累性勞損、骨質(zhì)疏松、骨髓炎、腫瘤等，具體需根據(jù)原因針對性治療。
1、生理因素：兒童玩耍時突然摔倒，老年人受到輕微暴力，重體力勞動者和運動員左脛骨處長時間用力均會造成骨折。這種情況多注意休息，減少活動量，隨著時間延長就能逐漸好轉(zhuǎn)。
2、受到暴力：左小腿受到重物撞擊、走路時突然滑倒、高處墜落、扭傷等直接或間接暴力而導(dǎo)致骨折。具體表現(xiàn)為疼痛、腫脹、瘀斑，尤其是骨折處活動時疼痛感加劇，有明顯的壓痛感。此時需積極就診，一般采取石膏固定、手法復(fù)位、骨牽引等治療，同時需按醫(yī)囑用止痛藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生等。
3、積累性勞損：左脛骨長時間、反復(fù)受到應(yīng)力，由于損傷積累而造成骨折，如長距離跑步、長時間騎行等而造成積累性勞損。具體表現(xiàn)為壓痛感、腫脹、功能障礙。雖然疲勞性骨折并不會發(fā)生移位，但愈合速度慢。此情況應(yīng)多注意休息，在醫(yī)生指導(dǎo)下用對乙酰氨基酚、鹽酸哌替啶等緩解疼痛。
4、骨質(zhì)疏松：由于年齡增長、吸煙、酗酒、缺乏營養(yǎng)、體力活動量少等所致骨質(zhì)疏松，跌倒或摔倒時易出現(xiàn)骨折。此類患者表現(xiàn)為腰背部疼痛、脊柱變形、易疲勞等。日常除了補充鈣劑和維生素D外，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸銨等。
5、骨髓炎：由于致病菌感染所致骨髓炎，致病菌經(jīng)血液、周圍感染組織擴(kuò)散、創(chuàng)傷等方式進(jìn)入骨組織，在骨組織中大量生長繁殖，導(dǎo)致局部骨破壞，進(jìn)而造成骨折。主要表現(xiàn)為疼痛、紅腫、病變骨骼處流膿、患肢活動發(fā)生障礙等。這種情況需按醫(yī)囑用青霉素、氨芐西林、氯苯霉素等，能抑制炎癥。
6、腫瘤：骨腫瘤、骨骼轉(zhuǎn)移腫瘤會使得腫瘤細(xì)胞直接破壞骨質(zhì)，進(jìn)而造成骨質(zhì)疏松或骨折。主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、骨折處畸形、全身無力等。一般腫瘤采取綜合治療，如手術(shù)、化療和放療等，其中常用的化療藥有環(huán)磷酰胺、紫杉醇 、長春新堿等，但需按醫(yī)囑用。
另外，脆骨病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病等也易導(dǎo)致骨折，具體還需在醫(yī)生指導(dǎo)下接受治療。日常應(yīng)多注意休息，加強營養(yǎng)支持，戒煙戒酒，多曬曬太陽，積極防止跌倒。
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