指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 膽胰外科副主任 林浩銘 教授
通過一臺曾經(jīng)被認為是肝膽胰外科微創(chuàng)“禁區(qū)”的腹腔鏡下胰十二指腸切除術，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科團隊日前成功為胰腺癌患者賈阿姨（化名）“拆彈”，年逾七旬的賈阿姨術后恢復順利，并于術后8天出院。
“作為一線城市的綜合性三甲醫(yī)院，這種高難度、合并癥多的手術，我們不做誰來做？”該院膽胰外科副主任林浩銘教授說道，在他的帶領下，團隊順利完成胰十二指腸切除術73臺，最高齡患者達92歲。“年齡不再是疾病道路上的一個攔路虎，老年人也有戰(zhàn)勝癌癥的勇氣和權利?！?/p>
“尿液和眼睛越來越黃”，
腦卒中康復的她不幸又患胰腺癌
1個多月前，伴隨著自身尿液、眼睛越來越黃，賈阿姨逐漸發(fā)現(xiàn)自己似乎“不對勁”。在兒子的陪伴下，賈阿姨前往當?shù)蒯t(yī)院就診，“胰腺癌”診斷的噩耗讓一家人都慌了神：“我曾有腦卒中的病史，頸動脈放進過一個支架，還一直在吃抗血小板藥物，沒想到，新的問題又找上門來了！”
考慮到賈阿姨圍手術期風險較高，在當?shù)蒯t(yī)院的建議下，賈阿姨一家來到了廣州求醫(yī)，輾轉多家醫(yī)院后，來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科就診。
接診的林浩銘教授團隊仔細地了解了賈阿姨的病情，并結合其癥狀、體征及初步影像學檢查結果，認為手術為賈阿姨紓困的最佳方案，隨即將賈阿姨收入院，開展進一步治療。
手術宛如拆除一座“立交橋”，
4小時腔鏡手術勇闖“禁區(qū)”
林浩銘教授介紹，胰腺癌的發(fā)病率在世界范圍內呈持續(xù)上升態(tài)勢，手術切除是提高患者術后生存時間的最有效方法。賈阿姨的腫瘤位于胰頭，在解剖學上，胰頭包裹著肝總管下端，又被十二指腸緊緊包裹著；同時，胰管中的胰液與膽總管中的膽汁匯合，經(jīng)Oddis括約肌流入十二指腸，三處管道交匯于胰頭處，猶如一座“立交橋”。
要想完整的切除胰頭部位的腫瘤，就必須拆除這座“立交橋”，并為各處的消化液修建新的道路以保證引流通暢。在解剖結構如此復雜的胰頭區(qū)域“動刀子”，手術難度可想而知。對于即將到來的手術，賈阿姨和家屬越發(fā)惴惴不安。
為了保證賈阿姨的手術順利進行，林浩銘教授組織了膽胰外科科室的疑難病例討論，針對賈阿姨的手術方式、吻合方法、術中注意事項等進行了討論。同時，團隊聯(lián)合神經(jīng)內科、麻醉科專家，對圍手術期抗凝方案、麻醉風險進行評估并指導。在麻醉科、神經(jīng)內科等協(xié)助下，林浩銘教授團隊對患者進行了術前全面評估，認為阿姨的手術風險相對可控，給患者和家屬派了一顆定心丸。
萬事俱備后，林浩銘教授團隊耗時4小時完成了這項曾經(jīng)被認為是肝膽胰外科微創(chuàng)“禁區(qū)”的腹腔鏡下胰十二指腸切除術，順利拆除了賈阿姨的“定時炸彈”。
賈阿姨出院時留影
在膽胰外科醫(yī)護人員的悉心照顧下，賈阿姨術后沒有出現(xiàn)胰瘺、膽漏、感染等并發(fā)癥。隨著黃疸一天天消退，引流管一根根拔除，病情逐漸好轉，賈阿姨一改愁容，于術后第8天順利出院。回到家后的賈阿姨，逐漸恢復了原有的飲食和生活。術后1個月，賈阿姨前來復診，恢復情況良好。
據(jù)介紹，近一年林浩銘教授團隊完成胰十二指腸切除術73臺，最高齡患者為92歲。年齡不再是疾病道路上的一個攔路虎，老年人也有戰(zhàn)勝癌癥的勇氣和權利。
【專家簡介】
林浩銘
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。膽胰外科副主任，胰腺外科（亞專科）主任。
阿姆斯特丹大學醫(yī)學中心訪問學者。
中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會青年委員、中國抗癌協(xié)會胰腺癌微創(chuàng)與綜合治療分會青年委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會胰腺疾病分會青年常委、廣東省健康管理學會胰腺疾病專業(yè)委員會常務委員、廣東省抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會青年委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會肝臟外科分會青年委員、廣東省器官移植協(xié)會青年委員。
從事胰腺外科臨床工作多年，擅長各種胰腺疾病的外科治療，尤其擅長胰腺疾病的微創(chuàng)手術治療。曾獲得全國微創(chuàng)手術技能大賽華南賽區(qū)第一名，在胰腺疾病微創(chuàng)外科治療方面有較高的造詣，相關手術視頻多次在國內比賽中獲獎。
（通訊員：黃睿、劉文琴、張銳）
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