指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 膽胰外科副主任 林浩銘 教授
通過一臺曾經(jīng)被認(rèn)為是肝膽胰外科微創(chuàng)“禁區(qū)”的腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科團(tuán)隊(duì)日前成功為胰腺癌患者賈阿姨（化名）“拆彈”，年逾七旬的賈阿姨術(shù)后恢復(fù)順利，并于術(shù)后8天出院。
“作為一線城市的綜合性三甲醫(yī)院，這種高難度、合并癥多的手術(shù)，我們不做誰來做？”該院膽胰外科副主任林浩銘教授說道，在他的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)順利完成胰十二指腸切除術(shù)73臺，最高齡患者達(dá)92歲?！澳挲g不再是疾病道路上的一個(gè)攔路虎，老年人也有戰(zhàn)勝癌癥的勇氣和權(quán)利?！?/p>
“尿液和眼睛越來越黃”，
腦卒中康復(fù)的她不幸又患胰腺癌
1個(gè)多月前，伴隨著自身尿液、眼睛越來越黃，賈阿姨逐漸發(fā)現(xiàn)自己似乎“不對勁”。在兒子的陪伴下，賈阿姨前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，“胰腺癌”診斷的噩耗讓一家人都慌了神：“我曾有腦卒中的病史，頸動(dòng)脈放進(jìn)過一個(gè)支架，還一直在吃抗血小板藥物，沒想到，新的問題又找上門來了！”
考慮到賈阿姨圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較高，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，賈阿姨一家來到了廣州求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科就診。
接診的林浩銘教授團(tuán)隊(duì)仔細(xì)地了解了賈阿姨的病情，并結(jié)合其癥狀、體征及初步影像學(xué)檢查結(jié)果，認(rèn)為手術(shù)為賈阿姨紓困的最佳方案，隨即將賈阿姨收入院，開展進(jìn)一步治療。
手術(shù)宛如拆除一座“立交橋”，
4小時(shí)腔鏡手術(shù)勇闖“禁區(qū)”
林浩銘教授介紹，胰腺癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈持續(xù)上升態(tài)勢，手術(shù)切除是提高患者術(shù)后生存時(shí)間的最有效方法。賈阿姨的腫瘤位于胰頭，在解剖學(xué)上，胰頭包裹著肝總管下端，又被十二指腸緊緊包裹著；同時(shí)，胰管中的胰液與膽總管中的膽汁匯合，經(jīng)Oddis括約肌流入十二指腸，三處管道交匯于胰頭處，猶如一座“立交橋”。
要想完整的切除胰頭部位的腫瘤，就必須拆除這座“立交橋”，并為各處的消化液修建新的道路以保證引流通暢。在解剖結(jié)構(gòu)如此復(fù)雜的胰頭區(qū)域“動(dòng)刀子”，手術(shù)難度可想而知。對于即將到來的手術(shù)，賈阿姨和家屬越發(fā)惴惴不安。
為了保證賈阿姨的手術(shù)順利進(jìn)行，林浩銘教授組織了膽胰外科科室的疑難病例討論，針對賈阿姨的手術(shù)方式、吻合方法、術(shù)中注意事項(xiàng)等進(jìn)行了討論。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科專家，對圍手術(shù)期抗凝方案、麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并指導(dǎo)。在麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科等協(xié)助下，林浩銘教授團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行了術(shù)前全面評估，認(rèn)為阿姨的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對可控，給患者和家屬派了一顆定心丸。
萬事俱備后，林浩銘教授團(tuán)隊(duì)耗時(shí)4小時(shí)完成了這項(xiàng)曾經(jīng)被認(rèn)為是肝膽胰外科微創(chuàng)“禁區(qū)”的腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，順利拆除了賈阿姨的“定時(shí)炸彈”。
賈阿姨出院時(shí)留影
在膽胰外科醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下，賈阿姨術(shù)后沒有出現(xiàn)胰瘺、膽漏、感染等并發(fā)癥。隨著黃疸一天天消退，引流管一根根拔除，病情逐漸好轉(zhuǎn)，賈阿姨一改愁容，于術(shù)后第8天順利出院?；氐郊液蟮馁Z阿姨，逐漸恢復(fù)了原有的飲食和生活。術(shù)后1個(gè)月，賈阿姨前來復(fù)診，恢復(fù)情況良好。
據(jù)介紹，近一年林浩銘教授團(tuán)隊(duì)完成胰十二指腸切除術(shù)73臺，最高齡患者為92歲。年齡不再是疾病道路上的一個(gè)攔路虎，老年人也有戰(zhàn)勝癌癥的勇氣和權(quán)利。
【專家簡介】
林浩銘
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。膽胰外科副主任，胰腺外科（亞?？疲┲魅?。
阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。
中國抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員、中國抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌微創(chuàng)與綜合治療分會(huì)青年委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)胰腺疾病分會(huì)青年常委、廣東省健康管理學(xué)會(huì)胰腺疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝臟外科分會(huì)青年委員、廣東省器官移植協(xié)會(huì)青年委員。
從事胰腺外科臨床工作多年，擅長各種胰腺疾病的外科治療，尤其擅長胰腺疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。曾獲得全國微創(chuàng)手術(shù)技能大賽華南賽區(qū)第一名，在胰腺疾病微創(chuàng)外科治療方面有較高的造詣，相關(guān)手術(shù)視頻多次在國內(nèi)比賽中獲獎(jiǎng)。
（通訊員：黃睿、劉文琴、張銳）
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