指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科 侯景義 副教授
“只用柔軟的線就解決了我的頑固問題！”受橈骨莖突狹窄性腱鞘炎困擾一度拇指、手腕疼痛得無法動彈的李阿姨日前在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院成功接受了B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腱鞘松解術(shù)。這臺手術(shù)僅耗時10分鐘，通過2個針孔大小的開口，立竿見影地緩解了李阿姨的不適?，F(xiàn)在，不再被疼痛困擾的李阿姨每天投入到美好的家庭生活中。
一根線一根針，緩解多年“媽媽手”
“本來以為雙節(jié)小長假，什么都做不了了，沒想到恢復(fù)得很好，國慶給家里人做了一桌豐盛的美食！”一則跨越城市的感謝短信，一封親筆寫下的感謝信，字句間流露出曾經(jīng)的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者李阿姨對中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科侯景義副教授的滿滿感激。
李阿姨給侯景義副教授的感謝信
愛下廚的李阿姨此前飽受手部疼痛的折磨，患病幾年來，只要一發(fā)作就要忍受拇指和手腕的疼痛。手痛之余“心更累”，李阿姨嘗試了吃藥、貼藥膏、打封閉、小針刀等多種治療方案，但成效甚微，不斷的復(fù)發(fā)讓她苦不堪言。
經(jīng)過詳細(xì)的檢查，侯景義副教授發(fā)現(xiàn)李阿姨的手腕疼痛是由橈骨莖突狹窄性腱鞘炎引起的，保守治療無效，需要手術(shù)治療。為了減輕患者的痛苦，讓患者在最短的時間內(nèi)恢復(fù)，侯景義副教授決定采用“B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腱鞘松解術(shù)”為李阿姨治療?！斑@個手術(shù)僅用10分鐘就能完成，創(chuàng)口小、效果好?！焙罹傲x副教授介紹。
術(shù)后，李阿姨右手的疼痛立刻緩解，效果顯著?，F(xiàn)在，李阿姨已經(jīng)不再被疼痛困擾，每天投入到美好的家庭生活中，上市買菜、下廚做飯、打掃衛(wèi)生，樂在其中。
患處好比“劍鞘生銹”，頻繁用腕人群要留心
侯景義副教授介紹，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又被稱為De Quervain病，是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇長展肌和拇短伸肌肌腱在橈骨莖突部位的腱鞘內(nèi)因長期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處腱鞘出現(xiàn)局部纖維化、水腫和滲出的無菌性炎癥反應(yīng)，以局部疼痛和功能障礙為主要表現(xiàn)。這種病常見于頻繁使用手腕的人群，如家庭婦女、木工工作者、程序員等。另外，此病也往往出現(xiàn)在產(chǎn)后，可能由于激素水平改變以及母親在喂養(yǎng)、抱起嬰兒時腕關(guān)節(jié)反復(fù)尺偏導(dǎo)致，故又俗稱“媽媽手”。
“顧名思義，腱鞘與肌腱的關(guān)系就像劍與劍鞘的關(guān)系。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。由于長期重復(fù)性動作導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)或手指頻繁過度屈伸，積勞成損，肌腱在腱鞘中反復(fù)摩擦，導(dǎo)致腱鞘發(fā)生損傷性炎癥，導(dǎo)致充血、腫脹，鞘壁增厚。這就像劍鞘生銹了，拔劍自然就沒那么順暢，強(qiáng)行拔劍就會導(dǎo)致疼痛?！焙罹傲x副教授介紹。
三個方法自測，可通過“超微創(chuàng)”治療
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要的臨床表現(xiàn)為橈骨莖突處腫脹、拇指活動時或者握拳時誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)扳機(jī)現(xiàn)象，即患者活動拇指時出現(xiàn)鎖定或者卡頓。
如何判斷自己是不是患上了橈骨莖突狹窄性腱鞘炎？侯景義副主任醫(yī)師指出，可以通過三個方法自測是否患?。?.是否存在提重物、擰毛巾、端東西時手腕活動受限，誘發(fā)疼痛；2.橈骨莖突處是否有明顯的壓痛；3.握拇尺偏試驗（Finkelstein）：拇指握于掌心后握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，橈骨莖突處是否有疼痛。如果存在這三種情況，患者應(yīng)該及時休息、就醫(yī)。
握拇尺偏試驗（Finkelstein）示意圖
治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的傳統(tǒng)手術(shù)方法是在手腕部切開皮膚，暴露并切開腱鞘，釋放受壓的拇長伸肌和拇短伸肌肌腱。這種方法療效確切，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后護(hù)理不方便、需要拆線，還會留下疤痕?；趥鹘y(tǒng)手術(shù)的原理和先前治療新術(shù)式治療腕管綜合征的經(jīng)驗，侯景義副教授獨創(chuàng)的“B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腱鞘松解術(shù)”，完美地解決了這些問題。
對比于傳統(tǒng)手術(shù)方法，“B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腱鞘松解術(shù)”具有微創(chuàng)、不留疤痕、安全等優(yōu)勢。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后僅有兩個針孔，護(hù)理方便，不用拆線、恢復(fù)快。微創(chuàng)手術(shù)不用“開刀”，術(shù)后幾乎沒有疤痕。此外，手術(shù)全程在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，肌腱和腱鞘周圍結(jié)構(gòu)清晰可見，亦可有效避免誤傷，增加安全性。
術(shù)后，李阿姨的手上幾乎看不出痕跡
“以柔克剛是我們中華民族的傳統(tǒng)智慧，又細(xì)又軟的線看似柔弱，卻也能實現(xiàn)手術(shù)刀的效果。目前這項新術(shù)式已成功應(yīng)用在腕管綜合征、De Quervain等疾病，為李阿姨在內(nèi)的近百名患者解除了痛苦，我們接下來也會繼續(xù)研究和推廣這項手術(shù)，造福更多飽受腱鞘炎折磨的患者?！焙罹傲x副教授說道。
【專家簡介】
侯景義
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師
畢業(yè)于中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（八年制）。廣東省肩痛學(xué)堂創(chuàng)始會員，現(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會肘腕學(xué)組秘書兼委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會上肢學(xué)組秘書兼委員，中國老年學(xué)會干細(xì)胞學(xué)組委員。同時擔(dān)任Bio-Integration雜志編委以及Arthroscopy、JMIR等多個SCI雜志審稿人。
長期從事運(yùn)動醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床研究與工作，擅長肌腱退變疾病以及各關(guān)節(jié)的運(yùn)動損傷，完成各類關(guān)節(jié)鏡手術(shù)數(shù)千臺。對髕腱腱病、跟腱腱病、跟腱斷裂、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、肩袖損傷、腕管綜合征、尺管綜合征等肌腱及肩肘病變有著具有較深入的研究和系統(tǒng)的治療方法。目前已發(fā)表高水平論文22篇（第一及共同第一作者13篇），已獲批專利11項，同時參與多項國家級以及省級課題，主持國家自然基金1項，主持廣東省自然基金3項。
門診時間：周一下午（北院區(qū)）；周二下午（南院區(qū)）
（通訊員：黃睿、劉文琴、林澤鋒）
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手腕腱鞘炎怎么揉
手腕腱鞘炎是一種無菌性的炎癥表現(xiàn)，通常是因為患者大拇指和手指頻繁的活動，而讓手腕腱鞘和肌腱反復(fù)摩擦所導(dǎo)致的，當(dāng)發(fā)生炎癥時，鞘膜增生變窄，肌腱在腱鞘中滑動不順暢，因而就會引起手腕疼痛甚至腫脹；手腕腱鞘炎... 詳細(xì)»
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狹窄性腱鞘炎會自愈嗎
狹窄性腱鞘炎在一定程度上是具有自行愈合的可能，狹窄性腱鞘炎是一種頑固性疾病，不能完全祛根，且具有反復(fù)發(fā)作的可能。因此，建議患者在日常要注意保養(yǎng)，降低誘發(fā)因素出現(xiàn)。 詳細(xì)»
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手腕腱鞘炎怎么治療
腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管狀的密閉滑膜管，位于肌腱外是是一個保護(hù)肌腱的滑膜鞘，以兩層包裹在肌腱周圍，兩層之間的腔是滑液腔，內(nèi)層緊貼肌腱，外層襯有髂骨纖維鞘，主要固定保護(hù)和潤滑肌腱免受摩擦或壓迫。肌腱... 詳細(xì)»
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手腕疼是不是腱鞘炎
手腕部位包括橈側(cè)、中部、尺側(cè)、背側(cè)和掌側(cè)，手腕疼痛的病因較多，腱鞘炎只是其中的一個病癥，建議首先通過X線光片排除外傷引起的骨折，如果患者的腕部勞累、外傷、著涼和勞損等，導(dǎo)致腕部的軟組織損傷，也會引起手... 詳細(xì)»
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手腕腱鞘炎是哪個部位
手腕腱鞘炎一般是由于手腕部肌腱長期勞損或者局部摩擦，從而形成的無菌性炎癥。手腕部位發(fā)生腱鞘炎，通常為腕部長期活動，使拇指活動功能受限，局部與骨頭摩擦而產(chǎn)生無菌性炎癥，導(dǎo)致腱鞘狹窄，并使功能受限，出現(xiàn)疼... 詳細(xì)»
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