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張英澤 副主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)分泌
甲狀腺炎是由各種原因引起的涉及甲狀腺的異質(zhì)性疾病,病因不同,臨床表現(xiàn)和預(yù)后不同。甲狀腺功能可正常,可亢進(jìn),可減少,在疾病過程中可能發(fā)生三種功能異常,并且一些患者最終發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退癥。
一、甲狀腺炎的癥狀
1、體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié):不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都會(huì)變成甲狀腺癌,所以不要驚慌,大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的,需要進(jìn)行超聲波檢查,血液抽取進(jìn)行甲狀腺功能檢查,如果不清楚則進(jìn)行針吸活檢。如果結(jié)節(jié)是良性的并且甲狀腺功能沒有異常,那么請(qǐng)放心,動(dòng)態(tài)觀察并定期檢查。
2、身體消瘦、疲憊:如果經(jīng)常有疲勞感和身體不明原因的消瘦,心跳加快,頻繁排便,經(jīng)常性饑餓,睡眠困難等,這可能與甲狀腺功能亢進(jìn)有一定的關(guān)系,需要進(jìn)一步檢查。
3、女性月經(jīng)不調(diào):包括不孕,懷孕期間流產(chǎn)等現(xiàn)象,請(qǐng)同時(shí)檢查甲狀腺功能。
4、甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌減少:皮膚變得干燥粗糙,而指甲會(huì)變脆,頭發(fā)會(huì)變黃變干。而甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致汗液和皮脂分泌,皮膚會(huì)變得潮濕和多汗。
二、甲狀腺炎的治療方法
1、橋本甲狀腺炎
輕度甲狀腺腫和無癥狀的患者可能不接受治療,應(yīng)進(jìn)行隨訪。當(dāng)甲狀腺明顯增大或甲狀腺功能減退時(shí),即使僅血清TSH增加,應(yīng)給予甲狀腺制劑。如果甲狀腺腫得很快,或者伴有疼痛或壓迫癥狀,糖皮質(zhì)激素治療可以很快應(yīng)用。橋本的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)應(yīng)使用小劑量的抗甲狀腺藥物治療,通常不需要碘和手術(shù),以免引起嚴(yán)重的甲狀腺功能減退。
2、亞急性甲狀腺炎
主要是對(duì)癥治療,消炎止痛,可以服用阿司匹林、非甾體抗炎藥等。更嚴(yán)重和更長(zhǎng)期的病例提倡使用皮質(zhì)類固醇,所有癥狀在24到48小時(shí)內(nèi)消失。
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