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黃彪 主治醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 眼科
眶底骨折，其骨折的骨折片常常會(huì)傷及或者壓迫到眼眶下的神經(jīng)，因此常常會(huì)引起眼部神經(jīng)支配區(qū)的麻木。眼眶骨折是可以單獨(dú)發(fā)生的，也可以與其他的頷面骨骨折，如顴骨骨折、額骨骨折或者是上頷骨骨折等同時(shí)發(fā)生。在臨床上，可以通過眼眶CT檢查來確診患者是否患有眶底骨折。
一、眶底骨折的病因
人體眼部的眶底骨質(zhì)比較薄弱，其主要是由上頷骨眶底和上頷竇上壁構(gòu)成，外側(cè)是顴骨眶突，眼底呈現(xiàn)向后延伸的傾斜平面。眼眶的后部屬于比較薄弱的地區(qū)，有眶下管以及眶下裂。該區(qū)域與篩骨的紙板相連構(gòu)成了眶底的內(nèi)下壁，該壁薄得好像紙片一樣。當(dāng)面部的中部受到外力的撞擊發(fā)生骨折的時(shí)候，眶底就會(huì)受到一定的沖擊，使得眶內(nèi)壓急劇增加造成眶底骨折，這種類型的骨折又稱爆裂骨折。因?yàn)榭舻椎南路绞巧项h竇，眶底骨折還會(huì)使得眶內(nèi)容物疝入到上頷竇里頭。
二、眶底骨折的臨床表現(xiàn)
1、局部癥狀。出現(xiàn)局部癥狀，如眼瞼腫脹、結(jié)膜下出血、皮下以及眶內(nèi)發(fā)生氣腫等局部癥狀。
2、復(fù)視。由于眼下的直肌嵌入骨折的縫隙導(dǎo)致復(fù)視癥狀，尤其在雙眼向下看時(shí)，這個(gè)癥狀尤其明顯。
3、眼球下移。因?yàn)榭騼?nèi)的軟組織墜入到上頷竇里，所以就會(huì)產(chǎn)生眼球下移的臨床表現(xiàn)，可以明顯看出受傷一側(cè)的瞳孔會(huì)比健康一側(cè)的低。
4、眼球陷沒。由于框內(nèi)出現(xiàn)水腫，因此會(huì)有出血的情況出現(xiàn)，呈現(xiàn)出眼球異常突出。在受傷后幾天就會(huì)發(fā)生消退，再之后才會(huì)出現(xiàn)眼球陷沒的情況。
5、眼球運(yùn)動(dòng)受限。一般來說，經(jīng)常會(huì)在眼球做垂直軸運(yùn)動(dòng)時(shí)使得眼球運(yùn)動(dòng)受到限制。
6、眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木。這是由于眶下神經(jīng)受到損傷所導(dǎo)致的，大約有一半的患者的麻木情況會(huì)在一年之內(nèi)得到消退。
在治療方面，首先按照眼部外傷進(jìn)行相應(yīng)的處理，根據(jù)眶底骨折的具體患病情況來決定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，如果患者具有非常明顯的眶底骨折現(xiàn)象（如有明顯的復(fù)視、眼球移位以及運(yùn)動(dòng)障礙、眼窩有明顯的凹陷）就可以考慮通過手術(shù)來進(jìn)行治療，達(dá)到使眼外肌組織復(fù)位，改善眼球陷沒以及復(fù)視的情況。
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