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劉波 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 普外科
在臨床上，膽結(jié)石根據(jù)臨床表現(xiàn)的癥狀可以分為三種情況。第一種是平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，多數(shù)是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，這種我們稱(chēng)之為靜息性的膽囊結(jié)石。第二種是癥狀不典型的膽囊結(jié)石，平時(shí)表現(xiàn)的癥狀并不太明顯，偶爾感覺(jué)不舒服。表現(xiàn)為上腹部悶痛感，容易與其他消化道疾病相混淆，在臨床上比較需要通過(guò)其他輔助檢查才能確診。第三種是典型的膽囊結(jié)石，癥狀表現(xiàn)明顯，為右上腹絞痛，墨菲氏征呈陽(yáng)性。經(jīng)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，而且膽囊壁上存在炎性水腫，這種是臨床多數(shù)見(jiàn)到的急性膽囊炎。
胃炎，是胃粘膜由于各種因素導(dǎo)致的黏膜受損，平素表現(xiàn)也多為腹部不舒服感，主要集中在中上腹。癥狀不典型的膽結(jié)石與胃炎兩者的臨床表現(xiàn)類(lèi)似，極易容易混淆，因此，對(duì)兩者的鑒別診斷尤為重要。由于個(gè)人體質(zhì)的不同，疾病的表現(xiàn)也不盡相同，可能出現(xiàn)同病異癥或異病同癥的情況。
因此，當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)消化不良、腹部悶痛悶脹的癥狀，最好是能夠到正規(guī)的醫(yī)院胃腸外科、消化內(nèi)科等專(zhuān)科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的表現(xiàn)適當(dāng)?shù)倪x擇一些輔助檢查來(lái)明確病情。懷疑膽結(jié)石的患者，最好是可以做一個(gè)B超檢查，這是確定膽囊結(jié)石最實(shí)惠的檢查方法，方便快速而且花費(fèi)也不高，在多數(shù)的醫(yī)院都能開(kāi)展。如果超聲檢查提示膽囊一切正常，考慮其他消化道疾病的可能性就比較大了，可以選擇行胃鏡檢查，進(jìn)一步明確胃部的情況。
膽結(jié)石或者胃炎的患者要注意什么?膽結(jié)石患者要注意多吃新鮮的蔬菜水果，飲食要以清淡為主，盡量不要吃一些辛辣刺激的食物?；颊哌€要注意脂肪和膽固醇的攝入，脂肪和膽固醇的量攝入過(guò)多很可能會(huì)導(dǎo)致和病情更加嚴(yán)重。而胃炎的患者就要注意飲食要以清淡為主，應(yīng)該多吃一些比較易消化的食物，不吃生冷刺激的食物。平時(shí)要要成良好的飲食習(xí)慣，三餐要規(guī)律，而且時(shí)間要固定，不能不吃早餐，不吃早餐對(duì)身體的影響是很大的，很有可能會(huì)導(dǎo)致病情向不好的方面發(fā)展。
指導(dǎo)專(zhuān)家：劉波，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院普通外科主任。
專(zhuān)長(zhǎng)：肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的外科治療，上消化道出血微創(chuàng)外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)。
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膽結(jié)石0.6
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