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楊鐵生 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
在臨床上，強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病，是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。此病癥多發(fā)于青年男性之中，且此病癥在早期的隱匿性較好，不容易發(fā)現(xiàn)。再加上很多人不知道如何去判斷，從而就會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致病情惡化。那么，該如何確診強(qiáng)直性脊柱炎的存在呢？
一、強(qiáng)制性脊柱炎的確診方法
1、髂關(guān)節(jié)定位測(cè)試。讓患者在床仰臥，將右手放在其雙膝的下部，同時(shí)與髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，將其膝部用右手按壓住，保持骨盆緊貼于檢測(cè)臺(tái)。使患者放松肌肉，以大腿位杠桿，向右和左進(jìn)行擠壓盆骨。若患有骶髂關(guān)節(jié)炎，患者會(huì)表現(xiàn)出輕微的擠壓，而拉開時(shí)較為明顯。
2、四字試驗(yàn)。使患者采用仰臥的方式，將患者的一條腿伸直，另外一條屈膝，將足放置在對(duì)側(cè)大腿上。醫(yī)者將直腿側(cè)髂嵴壓住，同時(shí)將屈膝上搬、下壓。
3、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)。骶髂關(guān)節(jié)是兩側(cè)髂后上棘連線，位置在第二骶骨水平的中心點(diǎn)，測(cè)試時(shí)直接按壓此關(guān)節(jié)點(diǎn)。如出現(xiàn)按壓疼痛，就是此關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)問題，越疼痛說明損傷越嚴(yán)重。
4、枕墻試驗(yàn)。使患者直立，足、臀、背均緊貼于墻，一定不要彎腰、弓腰，收下顎正常平視前方，測(cè)量其對(duì)枕結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離。如果是零度就是正常值，也就是說枕骨結(jié)節(jié)接觸不到或者難靠近墻體就是有問題了。
5、X線片檢測(cè)診斷。在X線片檢測(cè)中，脊柱與骶髂關(guān)節(jié)若在早期檢測(cè)呈陰性時(shí)，就采用可行放射線核掃描，可有效發(fā)現(xiàn)早期對(duì)稱性骶髂關(guān)節(jié)病變。
二、強(qiáng)直性脊柱炎的治療
對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，主要有體療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法。在治療過程中，重點(diǎn)是控制好炎癥，延緩其發(fā)展。以盡量減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳矯正位置，防止骶髂關(guān)節(jié)和脊柱繼續(xù)畸形。一般來說，采用綜合性治療的方式的效果較好，將治療方式相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治。
總而言之，對(duì)與強(qiáng)直性脊柱炎患者，早發(fā)現(xiàn)、早治療是對(duì)其治療的的主要的方式。早發(fā)現(xiàn)是尤為重要的一環(huán)，因?yàn)樵缙诘脑\斷可有效避免由于病情的延誤導(dǎo)致的惡化。并且，合理有效的診斷對(duì)患者的身體健康以及對(duì)以后的生活方面的影響，都有著重要的作用。
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