類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何確診
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金盼盼 主治醫(yī)師
開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)有1987年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會分類標(biāo)準(zhǔn)。
1、晨僵。關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時，病程大于等于6周。
2、3個或3個區(qū)域以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生觀察到下列14個區(qū)域包括左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關(guān)節(jié)中至少累及3個，且同時有軟組織腫脹或積液不是單純骨隆起。
3、手關(guān)節(jié)炎。腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中，至少有一個關(guān)節(jié)腫脹
4、對稱性關(guān)節(jié)炎。兩側(cè)關(guān)節(jié)同時受累，雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時，不一定絕對對稱。
5、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。醫(yī)生觀察到在骨突部位，伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)
6、類風(fēng)濕因子陽性。任何檢測方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常，而該方法在正常人群中的陽性率小于5%
7、放射學(xué)改變。在手和腕的后前位相上，有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變，必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)，及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣。
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