心臟冠脈鈣化
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許雪峰 主治醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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心臟冠脈鈣化的機(jī)制比較復(fù)雜,內(nèi)膜鈣化與動(dòng)脈粥樣硬化存在顯著的相關(guān)性,但中膜鈣化則更多的與年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腎臟病和骨質(zhì)疏松以及鈣磷代謝紊亂等多種因素有關(guān)系。
中膜的鈣化與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)聯(lián)有限,目前對(duì)于冠狀動(dòng)脈鈣化的程度評(píng)估,在臨床上應(yīng)用最廣泛的是CT冠脈積分。
但是CT冠脈積分并不能夠完全的區(qū)分內(nèi)膜和中膜的鈣化,因此對(duì)于冠脈鈣化引起冠心病的危險(xiǎn)評(píng)估存在的一定的偏倚。
因此單純的冠脈鈣化,如果沒(méi)有合并血管的狹窄以及冠心病的危險(xiǎn)因素,目前臨床上于這種沒(méi)有癥狀的患者大多數(shù)可以定期觀察,暫時(shí)不需要用藥。
但是如果冠脈鈣化已經(jīng)引起冠心病的癥狀,比如胸悶胸痛等心肌缺血的癥狀,同時(shí)合并有一些冠心病的危險(xiǎn)因素,是長(zhǎng)期需要服用藥物來(lái)進(jìn)行控制的,必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影和支架手術(shù)治療。
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