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宋華 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 骨外科
橈骨是前臂的雙骨之一，而橈骨骨折是一種老年婦女、青年、兒童等群體最容易發(fā)生的骨折病變，多發(fā)生在肢體的遠(yuǎn)端部位。發(fā)生了橈骨骨折之后,應(yīng)該積極進(jìn)行治療，不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。而治療橈骨骨折時(shí),也要根據(jù)實(shí)際情況選用治療方法，同時(shí)后期還要做好功能鍛煉。
橈骨骨折該如何治療？
1、沒有移位的骨折治療方法。當(dāng)出現(xiàn)這種類型的骨折時(shí)，可以使用小夾板或者石膏四頭帶等醫(yī)療器材進(jìn)行固定治療，固定部位在腕關(guān)節(jié)功能位，固定治療的時(shí)間一般為3～4周。
2、屈曲型骨折或者伸直型骨折伴移位。出現(xiàn)這兩種類型的橈骨骨折時(shí)可以先試用手法復(fù)位，基本可以復(fù)位成功。而非粉碎性沒有立即關(guān)節(jié)面的伸直型骨折患者，常用的復(fù)位方法是牽抖復(fù)位法。如果是粉碎性骨折患者以及立即到關(guān)節(jié)面的患者、老年患者，可以采用的復(fù)位方法是提按復(fù)位法。進(jìn)行了復(fù)位之后還要進(jìn)行固定治療，但是要注意保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，使用固定架或者石膏連續(xù)固定4周即可。而屈曲型骨折的患者進(jìn)行了縱向牽引后要采取相反的復(fù)位方向，在復(fù)位之后應(yīng)該采用腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位連續(xù)固定4周。固定之后還應(yīng)該進(jìn)行x線攝片檢查對(duì)位狀況，治療1周左右癥狀消退后患者還需要拍片復(fù)查，如出現(xiàn)了再次移位情況的患者需要及時(shí)進(jìn)行處理。
3、粉碎性骨折的治療方法。橈骨粉碎性骨折容易出現(xiàn)復(fù)位困難的情況，還有些患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)位后不易維持的情況。這時(shí)就需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位治療，可以使用的固定器材包括了t形鋼板、克氏針、螺絲釘?shù)?，手術(shù)之后需要使用石膏連續(xù)固定6周。
4、合并癥的處理方法。如果橈骨骨折引起了功能障礙的患者，需要通過手術(shù)及時(shí)糾正畸形，并且還需要進(jìn)行內(nèi)固定。有些患者可合并正中神經(jīng)損傷，如果保守治療3個(gè)月不恢復(fù)，應(yīng)考慮通過手術(shù)松解神經(jīng)，同時(shí)還可以把突出的骨端修復(fù)平整。而下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響到前臂正常旋轉(zhuǎn)的患者，可以通過手術(shù)將尺骨小頭切除。老年患者容易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥，要積極進(jìn)行相應(yīng)治療，避免引起更多并發(fā)癥。其次，出現(xiàn)了遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應(yīng)通過手術(shù)去除骨贅和修復(fù)肌腱組織。
5、功能鍛煉?；颊咴谶M(jìn)行固定治療期間要積極做好康復(fù)訓(xùn)練，一般包括了肩、肘及手指等部位的活動(dòng)鍛煉。
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