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降壓藥該如何選擇

降壓藥 高血壓
主講專家
曾昭華
曾昭華 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科

簡介:心內(nèi)科及內(nèi)科疾病診治,氣促、喘息、咳嗽、胸悶、心悸、水腫的心衰;高血壓病、冠心病、肺心病、高脂血癥、心律失常,繼發(fā)于其他疾病所致的心血管疾病等
視頻內(nèi)容

降壓藥是很專業(yè)的問題,西醫(yī)醫(yī)生甚至是心內(nèi)科專科醫(yī)生才能夠很好掌握,病人并不能夠掌握,因?yàn)楹芏嗲闆r病人不知道,例如要考慮起碼有14種情況是可以影響選擇降壓藥物的。第一,是年齡,年輕的人和老年人不同;

第二,是看血壓,是以收縮壓高,還是以舒張壓高為主;

第三,根據(jù)高血壓病人的心率,心率快,還是心率慢也有不同,有沒有心律失常,不同心律失常也有不同;

第四,有沒有心衰,有沒有心肌肥厚;

第五,有沒有冠心病;

第六,有沒有糖尿?。?/p>

第七,有沒有肢體動脈閉塞癥;

第八,有沒有鏈蛋白。

第九,現(xiàn)在是否正在進(jìn)行血透,比如是尿毒癥晚期的;

第十,有沒有懷孕,有沒有準(zhǔn)備懷孕;

第十一,有沒有甲亢,有沒有哮喘等其他的慢性疾病;

第十二,有沒有精神、神經(jīng)、情緒方面的因素或者失眠等等;

第十三,不同藥物之間也要合理地配合,不合理地配合也不一定能夠起到很好的結(jié)果;

第十四,其實(shí)每個人,即使前面東西都相同,對某一類的降壓藥或是某一類中的某一個降壓藥,它都可以有它的特殊性。

因此,起碼有十四種情況要注意的,所以無論病人、醫(yī)生,都要全面考慮到這些情況,才能夠很好地選好高血壓病人的藥。如果不是全面了解情況,就要開藥,這樣是不好的。所以無論是在視頻,在寫文章或直播科普情況下,沒見過病人,不全面了解情況,是不會具體指某個藥物,該不該用在這病人身上,很難說準(zhǔn)的。

但是有一點(diǎn),高血壓病人得長期用藥,建議是要用長效的藥物。每逢初用一種藥物或者換一種藥物,基本上可以試一周到一個月,就能夠知道這個藥能不能夠降壓,這個配方好不好。好就長期維持,不好可能要加藥或換藥??赡苁钦{(diào)整藥物的配伍,就是不同藥物的搭配。這是技術(shù)活,不能夠好好地去說,也不可能說好的。大家知道復(fù)雜的事情,還是要看看醫(yī)生。現(xiàn)在無論是社區(qū)醫(yī)生,三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院、一甲醫(yī)院的醫(yī)生都可以,對高血壓的掌握起碼比病人要好,復(fù)雜的病人病情還是建議去看心內(nèi)科??漆t(yī)生,去調(diào)整降壓藥物。

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