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曾銳祥
曾銳祥 主治醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院 胸痛中心

簡(jiǎn)介:冠心病、高脂血癥、高血壓病、心律失常、心力衰竭等中西醫(yī)診治及冠心病介入治療,心臟中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療
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按照作用機(jī)制的不同,排鉀利尿劑分為兩類:噻嗪類利尿劑和袢利尿劑。

噻嗪類的利尿劑以氫氯噻嗪為代表,排鉀利尿機(jī)制作用于腎遠(yuǎn)曲小管,抑制鈉再吸收。由于鈉鉀交換機(jī)制,也可使鉀吸收降低。噻嗪類為中效利尿劑,輕度的心力衰竭可優(yōu)先選擇,由小劑量開(kāi)始服用,根據(jù)病情逐漸調(diào)整劑量。

袢利尿劑以呋塞米代表,也就是速尿。排鉀利尿的機(jī)制是作用于腎臟髓袢升支的初段,在排鈉的同時(shí)也排鉀。袢利尿劑為強(qiáng)效的利尿劑,重度慢性心力衰竭的患者可以使用,平常要根據(jù)患者的尿量還有血壓來(lái)調(diào)整口服用藥的劑量。若口服呋塞米效果不佳,還可以靜脈注射。

低血鉀是排鉀利尿劑的主要副作用,必須注意補(bǔ)鉀,否則可能會(huì)因?yàn)榈脱浂霈F(xiàn)心律失常、肌無(wú)力。

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