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高血壓腦出血需要做手術(shù)嗎

中風(fēng) 高血壓 腦出血 中風(fēng)治療
主講專家
容小明
容小明 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

簡介:癲癇的臨床及電生理研究、腦血管病、肌肉疾病、周圍神經(jīng)病等一系列疾病的診斷及治療。
視頻內(nèi)容

高血壓腦出血,有部分病人是需要做手術(shù)的。是否需要做手術(shù),往往跟出血的部位、出血量的大小有關(guān),出血量大的病人,可能就需要手術(shù)治療。外科手術(shù)可以達(dá)到快速清除血腫、緩解顱高壓、解除機(jī)械壓迫的效果,但是不主張沒有選擇地常規(guī)進(jìn)行手術(shù),在臨床會根據(jù)個體化的因素來選擇要不要進(jìn)行手術(shù),進(jìn)行什么樣子的手術(shù)。具體如下:

1、出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化或腦干受壓的小腦出血者,無論有無腦室梗阻致腦積水的表現(xiàn),都應(yīng)盡快手術(shù)清除血腫。

2、如果出血的部位距離腦的表面比較近,而且出血量超過30毫升,可以考慮開顱手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)來清除血腫。

3、如果血腫的體積在20-40毫升之間,發(fā)病三天之內(nèi),病情不是很重,病人還算是清醒的情況下,在有條件的醫(yī)院經(jīng)過嚴(yán)格篩選以后,也可以應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)去清除血腫。

4、如果出血量很大,在40毫升以上的重癥腦出血患者,因為血腫的占位效應(yīng)會導(dǎo)致意識障礙的惡化,要馬上進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)去清除血腫。因為如果不做手術(shù),等血腫慢慢吸收,需要的時間非常長。

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