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哪些乳腺癌的患者需要術(shù)后放療

乳腺癌放療 乳腺癌
主講專家
李鋒
李鋒 副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療三區(qū)

簡介:鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌等頭頸胸部惡性腫瘤
視頻內(nèi)容

乳腺癌術(shù)后放療,可以分為保乳術(shù)后放療和全乳切除術(shù)后放療兩種情況:

1、保乳術(shù)后放療:原則上實施保乳手術(shù)的乳腺癌患者,術(shù)后均需進行輔助放療,但是對于一些特殊群體,權(quán)衡放射治療獲益程度,充分考慮患者的意愿,可以考慮豁免放療。這些特殊群體就包括以下四種:1)患者年齡≥70歲;2) 病理學(xué)分期為T1N0M0;3)激素受體陽性;4)切緣陰性且可以接受規(guī)范內(nèi)分泌治療的患者。

2、全乳切除術(shù)后放療:具有以下高危因素之一的患者,具有術(shù)后放療指征。

第1個高危因素:原發(fā)腫瘤最大直徑≥5cm,或腫瘤侵及乳房皮膚、胸壁,也就是臨床中說T3、T4患者;

第2個高危因素:腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚,也是就是臨床中說的N2患者;

第3個高危因素:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1~3枚的T1-2期,現(xiàn)有證據(jù)支持術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率。

術(shù)后放療可在以下高危因素患者中更有意義:年齡≤40歲,腋窩淋巴結(jié)清掃數(shù)目<10枚時,轉(zhuǎn)移比例>20%,激素受體陰性,HER-2基因過表達,組織學(xué)分級高、脈管癌栓陽性等高危因素。

第4個高危因素:T1-2期乳腺單純切除聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢,如前哨淋巴結(jié)活檢陽性,在不考慮后續(xù)腋窩清掃時,推薦術(shù)后放疔;如不考慮放療,則推薦進一步腋窩清掃。

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