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伍淑文 主任護(hù)師
簡(jiǎn)介:護(hù)理
靜脈血栓栓塞癥簡(jiǎn)稱VET,它是指血液在靜脈內(nèi)不正常的凝固,使血管的管腔部分或完全阻塞。它分為深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)兩種類型。
導(dǎo)致VTE發(fā)病的因素有:
1、靜脈內(nèi)膜損傷:包括了創(chuàng)傷、手術(shù)、反復(fù)的靜脈穿刺或者化學(xué)性的損傷以及感染性的損傷等。
2、靜脈血流瘀滯:對(duì)于長(zhǎng)期患病或者偏癱的病人,長(zhǎng)期臥床以后活動(dòng)減少,導(dǎo)致靜脈血流瘀滯。中心靜脈制管以及相關(guān)的一些疾病因素,比如靜脈曲張或者既往已經(jīng)有VTE病史,也容易導(dǎo)致靜脈血流瘀滯。
3、血液高凝狀態(tài):因?yàn)榈谖逡蜃雍湍冈虻耐蛔兓蛘邿齻盒阅[瘤、心肌病以及腎病綜合征壓或者孕婦、口服避孕藥等,都有可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。
VTE的臨床表現(xiàn)如下:
1、深靜脈血栓(DVT):肢體可能會(huì)出現(xiàn)突然腫脹、皮溫升高,局部皮膚可能會(huì)有一點(diǎn)紅。另外,在血栓的部位有很明顯的壓痛以及一些全身反應(yīng),包括體溫升高,體溫升高一般是在37~38、5℃之間,偶然也會(huì)有一些脈搏增快的情況。血細(xì)胞技術(shù)方面,白細(xì)胞會(huì)增高。深靜脈血栓形成以后,會(huì)出現(xiàn)色素沉著、淤滯性潰瘍等后遺癥,這些都會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
2、肺栓塞(PE):會(huì)出現(xiàn)不明原因的氣促、胸痛,導(dǎo)致呼吸加快、加深、呼吸困難等癥狀。如果出現(xiàn)呼吸困難、心跳加快或者咳嗽、咯血,就是肺栓塞的表現(xiàn),嚴(yán)重的可危及到生命。
為了避免VTE的發(fā)生可采取以下措施:
1、基礎(chǔ)預(yù)防:改變不良的生活習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、定期檢查,了解身體各項(xiàng)指標(biāo)的情況,比如血壓、血脂、膽固醇等指標(biāo)是否在正常范圍。最好能夠控制好,避免了誘發(fā)因素。對(duì)于住院或者手術(shù)的患者,鼓勵(lì)早期活動(dòng)。如果已經(jīng)發(fā)生了DVT要及時(shí)就醫(yī),禁止在患側(cè)肢體進(jìn)行按摩和熱敷。如果是急性期,患者需要臥床并且抬高患肢,預(yù)防血栓的脫落,避免發(fā)生肺栓塞。
2、物理預(yù)防:可以使用一些器具,比如間歇性充氣壓力泵、神經(jīng)肌肉刺激器、梯度壓力襪。
3、藥物預(yù)防:使用抗血小板和抗凝的藥物。
物理預(yù)防跟藥物預(yù)防都應(yīng)在醫(yī)生的醫(yī)囑以及指導(dǎo)下進(jìn)行,千萬不能夠自己去買藥吃。如果已經(jīng)出現(xiàn)了上面提到的臨床癥狀,也建議盡快到醫(yī)院就診。
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