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文君 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌等惡性腫瘤的機(jī)器人/腹腔鏡手術(shù)和綜合治療，復(fù)雜肝膽管結(jié)石、胰管結(jié)石的個(gè)體化微創(chuàng)治療，門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血或脾大脾亢的腹腔鏡治療等。
胰腺癌引發(fā)的膽管堵塞能治療。
胰腺癌導(dǎo)致的膽管堵塞比較常見，因?yàn)橐认侔┐蠖鄶?shù)情況下是長(zhǎng)在胰頭位置，胰頭離膽管很近，很容易在腫瘤長(zhǎng)大以后就導(dǎo)致膽管梗阻從而出現(xiàn)黃疸。
膽管梗阻以后治療方案以下幾種：
1、如果是膽管梗阻的時(shí)間比較短，黃疸的程度也不高，也沒有引起膽管炎，患者一般的營(yíng)養(yǎng)狀況也較好，是不需要通過額外的手段去減黃去引流膽管的，可以直接通過根治性的手術(shù)把腫瘤切掉，醫(yī)學(xué)上叫根治性的胰十二指腸切除，即Whipple手術(shù)在解決黃疸的同時(shí)，又達(dá)到腫瘤的根治性切除。
2、如果患者梗阻的時(shí)間比較長(zhǎng)，黃疸、膽紅素升高，或患者的一般情況不好，有膽管炎的表現(xiàn)，這時(shí)候不適合馬上做手術(shù)，而是需要先進(jìn)行減黃。減黃的措施有幾種辦法：①PTCD。經(jīng)皮肝穿刺引流，穿一個(gè)管子到肝里，把堵塞的膽管里的膽汁引流到外面。②EICP。通過內(nèi)鏡從口腔、食管、胃進(jìn)入到十二腸乳頭，伸管子或是支架到膽管里，使膽管狹窄的地方打開。③如果是針對(duì)不能手術(shù)的患者，可以考慮PTCD或內(nèi)鏡安置支架，把膽管就撐開以后黃疸也就解除了。④如果是對(duì)于不能安置支架的患者，就只能通過PTCD把膽汁引流到體外。
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