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食管癌免疫治療有副作用怎么辦

食管癌 免疫治療
主講專家
李鋒
李鋒 副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 放療三區(qū)

簡介:鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌等頭頸胸部惡性腫瘤
視頻內(nèi)容

食管癌免疫治療后如果出現(xiàn)副作用即免疫相關(guān)不良反應(yīng),需遵循免疫相關(guān)不良反應(yīng)毒性分級管理原則。毒性管理在很大程度上依賴于使用糖皮質(zhì)激素,臨床上根據(jù)毒性分級,來判斷是否使用糖皮質(zhì)激素。在糖皮質(zhì)激素無效的情況下,可以考慮使用其他免疫抑制劑,包括TNF-α抑制劑如英夫利西單抗、麥考酚酯、他克莫司等免疫抑制劑。

如發(fā)生Ⅰ級副作用,一般可繼續(xù)使用免疫治療,無需使用糖皮質(zhì)激素。如發(fā)生Ⅱ級副作用,需要暫停免疫治療,局部或全身使用糖皮質(zhì)激素,直至降至Ⅰ級以下。如發(fā)生Ⅲ級副作用,停用免疫治療,后續(xù)是否重新挑戰(zhàn)使用免疫治療,需基于患者的風險、獲益比討論后決定,并要求住院治療,全身使用激素。如發(fā)生Ⅳ級副作用,永久停用免疫治療,全身使用糖皮質(zhì)激素。若癥狀無改善,可考慮接受英夫利昔單抗、麥考酚酯或他克莫司等免疫抑制劑。

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