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重度血小板減少的患者需要關(guān)注哪些情況

血小板減少 出血
主講專家
饒進(jìn)
饒進(jìn) 主任醫(yī)師

成都大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科

簡介:血液系統(tǒng)惡性腫瘤(多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、急慢性白血病等),各種原因?qū)е碌呢氀?,血小板減少等出凝血疾病的診治,具有豐富的臨床經(jīng)驗。
視頻內(nèi)容

對于重度血小板減少的患者,需要關(guān)注出血的問題。血小板計數(shù)“安全值”取決于具體疾病及具體患者,以下內(nèi)容可作為指導(dǎo)做出的臨床判斷:

1、若血小板計數(shù)小于50*10^9,外科手術(shù)時一般需要關(guān)注出血問題。對于一些高風(fēng)險操作,如神經(jīng)外科手術(shù)、大型心臟手術(shù)、骨科手術(shù),血小板計數(shù)小于100*10^9時就需關(guān)注出血問題。但即使血小板計數(shù)較低,部分操作也可以安全進(jìn)行,如某些皮膚手術(shù)操作、白內(nèi)障手術(shù)以及骨髓穿刺和活檢。

2、嚴(yán)重自發(fā)性出血較為罕見,最可能發(fā)生于血小板計數(shù)小于20*10^9時,尤其是小于10*10^9時。

3、血小板計數(shù)相同時,ITP患者的出血風(fēng)險可能略低于其他疾病患者。例如,對于血小板計數(shù)同為小于30*10^9的ITP患者和再生障礙性貧血患者,我們更擔(dān)心后者會發(fā)生出血。

考慮其他可能影響出血風(fēng)險的因素也很重要,如血小板功能障礙、凝血異常。當(dāng)存在這些因素時,它們可能會增加出血風(fēng)險,因而比血小板計數(shù)偏低更值得關(guān)注。

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