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鄭東誕 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介：心內(nèi)科復(fù)雜的急重癥搶救，尤其是對(duì)頑固性心衰、嚴(yán)重心源性休克、惡性心律失常、急性心肌梗死、重癥心肌炎等的搶救治療。
竇速與室上速的心電圖區(qū)別主要看P波的形態(tài)、心率快慢等。
1、P波形態(tài)：P波形態(tài)可以明確識(shí)別竇性心動(dòng)過(guò)速的情況，竇速的P波形態(tài)是與沒(méi)有心動(dòng)過(guò)速時(shí)的P波形態(tài)一致。而室上速因?yàn)槠鸩c(diǎn)是竇房結(jié)以外的部位，所以其P波形態(tài)是不正常的竇性，甚至可能沒(méi)有明確的P波。室上速P波有可能是逆?zhèn)?，P波會(huì)出現(xiàn)在QRS波之前、中、后，且在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上可能會(huì)出現(xiàn)倒置。
同時(shí)，由于室上速類型不同，其P波也可能存在各種形態(tài)，有的接近于正常竇性P波的形態(tài)，也可能根本看不到明確的P波。所以室上速相較于竇性心動(dòng)過(guò)速，在心電圖上較容易識(shí)別。
2、心率快慢：竇速的心率不會(huì)表現(xiàn)為突然的終止，而是逐漸加快然后下降，沒(méi)有突然發(fā)生、突然終止的現(xiàn)象。而室上速在心電圖上多呈現(xiàn)突發(fā)突止的情況。室上速心率>150次/分，而竇速心率≤150次/分，若超過(guò)160次應(yīng)考慮其他心動(dòng)過(guò)速的原因。
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