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髖關(guān)節(jié)截骨手術(shù)

髖關(guān)節(jié)截骨手術(shù) 截骨手術(shù)
主講專(zhuān)家
王健
王健 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科

簡(jiǎn)介:骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療,在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
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這個(gè)手術(shù)主要是分為兒童和成年人,兒童做這個(gè)手術(shù),主要是對(duì)于先天性的髖關(guān)節(jié)脫位,或者是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這樣的一些病例,越早做越好,一般在一歲以?xún)?nèi),我們通過(guò)手法復(fù)位或者是通過(guò)支具矯正,都可以使得這個(gè)脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常的狀態(tài),使髖關(guān)節(jié)的發(fā)育回到正常的軌道上來(lái)。

但是超過(guò)一次以上一些支具或者手法的方法,都達(dá)不到效果的時(shí)候,我們要做截骨,包括Pemberton截骨、Salter截骨,這都是經(jīng)典的髖關(guān)節(jié)截骨手術(shù)。截骨以后兒童基本上可以恢復(fù)到非常正常的狀態(tài),也就是他從一個(gè)殘疾人成人以后可以達(dá)到不殘疾的的狀態(tài),會(huì)成為一個(gè)正常人,所以這個(gè)手術(shù)效果還是非常好的。

如果髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或者髖脫位,小時(shí)候沒(méi)有處理好,到了成年以后仍然是這種狀態(tài)的話(huà),這個(gè)時(shí)候如果要做截骨,這個(gè)手術(shù)就非常的大。這個(gè)時(shí)候就要做整個(gè)骨盆的旋轉(zhuǎn)截骨,我們把骨盆的髂骨、恥骨、坐骨這幾支全部要打斷,打斷以后把髖臼部分給它做一個(gè)旋轉(zhuǎn),主要是增加前傾。然后增加外展的覆蓋這樣的一個(gè)過(guò)程,打斷以后擺到一個(gè)合適的位置,再進(jìn)行鋼板或者螺釘?shù)墓潭?,使它維持在這樣的狀態(tài),這樣脫位的關(guān)節(jié)或者是發(fā)育不良的關(guān)節(jié),它的對(duì)合關(guān)系就可以恢復(fù),如果做的早的話(huà),可以使得很多需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,可能一輩子不需要做。

但是還是有一部分患者以后還是要做關(guān)節(jié)置換手術(shù),這部分的主要是截骨手術(shù)做得相對(duì)比較晚,已經(jīng)把關(guān)節(jié)軟骨磨得有問(wèn)題。這類(lèi)患者如果是做了截骨手術(shù),髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)做起來(lái)又非常的困難,因?yàn)檎麄€(gè)關(guān)節(jié)周?chē)鷦?chuàng)傷,上次手術(shù)的一些疤痕化的結(jié)構(gòu),使得我們的正常解剖結(jié)構(gòu)看不清楚,容易出現(xiàn)損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn),所以要綜合判斷,看患者的年齡以及他的精神狀態(tài),到底適不適合再做截骨手術(shù),還是說(shuō)等一定時(shí)間以后直接做關(guān)節(jié)置換,這個(gè)需要我們綜合評(píng)估。

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