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黃海 主任醫(yī)師
簡介：泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經(jīng)源性膀胱及各類膀胱炎等疾病的診治。
前列腺癌分級一般的分兩大類。
一、病理分級
一個(gè)是病理的這種分級，稱為格里森評分系統(tǒng)，一般的從一分到五分。
一般只取一個(gè)主視野和一個(gè)副視野。主視野是一到五分，副視野一到五分，所以兩個(gè)相加就是總的格里森評分。格里森評分是從二到十，一般的小于等于七的格里森評分，稱為是一個(gè)低度惡性的前列腺癌。這種腫瘤，發(fā)生的發(fā)展是非常非常緩慢的。甚至有格里森評分是六分的患者或六分以下的，連手術(shù)都不用做，只需要去等待觀察就可以了，嚴(yán)密隨訪觀察就可以，根本就不需要去治療。
七分的時(shí)候，一般如果是局限的，會(huì)考慮去做手術(shù)。八分的那種是屬于中度、中微的，八分以上的稱為是高危的。所以，把前列腺癌的格里森評分，來進(jìn)行病理上的一個(gè)惡性度的劃分分成這三大類，分成這三大類。
二、臨床分期，比如TNM
T的就是腫瘤原發(fā)情況，N就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M的是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，T就是比如局限在前列腺一個(gè)腺液，或者是兩個(gè)前列腺腺體里面沒有侵犯包膜，稱為是T2。T2以內(nèi)的，侵犯之后，稱為T3甚至侵犯骨盆，直腸我們稱為T4等等。
TNM分期其實(shí)是對臨床治療方案的，選擇當(dāng)中的一個(gè)指引。如果已經(jīng)侵犯周圍，比如T3或是T4，可能根治性手術(shù)就沒辦法做到了，或者是需要先處理，讓腫瘤變小之后我們再去做根治性的手術(shù)。
所以，TNM分期是臨床上對醫(yī)生的治療方案的一個(gè)指引，格里森評分是對惡性程度的一個(gè)評估，對預(yù)后方面有一個(gè)比較重要的指引。
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