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畢卓菲 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 放療???/a>
簡介:臨床主攻惡性腫瘤精準(zhǔn)放療,頭頸部腫瘤、盆腔腫瘤的診斷、放射治療及放、化綜合治療。
口咽癌主要是由于以下因素引起:
一、化學(xué)致癌因素
1.煙草會(huì)導(dǎo)致口腔癌、口咽癌和肺癌已被公認(rèn),煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物苯并芘。吸煙的人不僅易患口腔癌,而且在癌腫被治愈后繼續(xù)吸煙,發(fā)生第二原發(fā)癌的機(jī)會(huì)也大大增加。
2.酒精本身并未沒有致癌性,但酒精可作為致癌物的溶劑,促使致癌物進(jìn)入口腔、口咽黏膜,可損害肝臟,從而影響肝的化學(xué)解毒作用和生物轉(zhuǎn)化作用。同時(shí),大量飲酒者,常出現(xiàn)細(xì)胞免疫的高度抑制。有資料顯示,有煙、酒嗜好者,口腔癌的發(fā)病率是不吸煙也不喝酒者的15.5倍。
二、物理致癌因素
不合適的假牙、殘根、銳利的牙嵴等,與舌側(cè)緣、頰黏膜長期摩擦引起潰瘍而導(dǎo)致癌變。另外,口腔衛(wèi)生不良,常常使舌部、頰黏膜及牙齦等處有慢性炎癥存在,長期的炎癥刺激,再加上機(jī)械性的損傷,也可能會(huì)成為促癌因素。根據(jù)上海市的調(diào)查資料,舌癌患者的口腔衛(wèi)生狀況,明顯差于非口腔癌對(duì)照者。
三、生物致癌因素
研究發(fā)現(xiàn),人乳頭瘤病毒(HPV)感染是口咽癌發(fā)病的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,且HPV陽性口咽癌具有獨(dú)特的生物學(xué)特性和臨床特點(diǎn),包括發(fā)病年齡較輕,初診時(shí)大多原發(fā)病灶分期較早,而淋巴結(jié)分期則較晚,呈囊性,對(duì)放化療更敏感。
此外,遺傳、機(jī)體易感性、營養(yǎng)代謝障礙、種族及放射治療,也與口腔癌、口咽癌的發(fā)生有關(guān)。
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