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許銀峰 主治醫(yī)師
簡(jiǎn)介:骨折微創(chuàng)手術(shù)治療,對(duì)骨傷、骨病及畸形矯正有一定研究。
不是所有的斷指都可以再植,需要對(duì)患者全身和局部情況充分評(píng)估。
如果全身情況不允許長(zhǎng)時(shí)間手術(shù),如患有全身性疾病、年齡過大或嚴(yán)重出血傾向的患者,有精神疾患及無再植要求者,不能進(jìn)行再植。另外,嚴(yán)重的壓榨傷,如手指毛細(xì)血管床嚴(yán)重破壞,或者撕脫性損傷,血管條件差,無再植條件、人畜咬傷等局部污染重,斷指經(jīng)強(qiáng)烈防腐劑、消毒液、高低滲液體長(zhǎng)時(shí)間浸泡者,都不能進(jìn)行再植。
隨著顯微外科技術(shù)的進(jìn)步,斷指再植成功率較高,適應(yīng)癥也有放寬。斷指再植需要時(shí)效,一般在傷后4-6小時(shí)內(nèi)再植成功率較高,隨著時(shí)間延長(zhǎng)成功率有所下降。斷指再植是精細(xì)手術(shù),手術(shù)過程需要完成骨折固定、肌腱、血管、神經(jīng)的吻合。手術(shù)關(guān)鍵是血管吻合,恢復(fù)斷指血流,因此斷指再植對(duì)血管條件有所要求。
1、要有正常的血管,撕脫傷內(nèi)、外膜損傷嚴(yán)重,血管吻合后栓塞幾率較高;
2、要有正常血流,血管栓塞、無血流者不能再植;
3、血管管徑相當(dāng)。如果管徑相差大,會(huì)增加手術(shù)難度和栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
總之,斷指再植需要顯微外科技術(shù)和術(shù)后護(hù)理及相關(guān)治療護(hù)航。
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