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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
簡介：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗豐富。
缺血性股骨頭壞死該怎么治療，首先需要認(rèn)識的是缺血性股骨頭壞死，是一個非常特殊的疾病。目前來講，只知道局部的血管閉塞，產(chǎn)生的局部的骨質(zhì)的失去血液供應(yīng)，從而發(fā)生壞死、塌陷的過程，但其發(fā)生的真正的機制目前來講仍然搞不清楚。任何一個疾病，如果搞不清楚它的發(fā)生機制，其治療來講，只能叫對癥治療，而沒有叫對因治療。對因治療也是叫治本就從根本上去治療這個疾病。
缺血性股骨頭壞死只能是對癥處理，它發(fā)展到某一步就做出對應(yīng)的處理，這個也就是國際上公認(rèn)的也叫階梯治療，對早期中期晚期的股骨頭壞死，其治療方案是不同的。早期的一些股骨頭壞死主要以改善疼痛為主，這個時候它整個骨頭的形態(tài)和力學(xué)強度還是足夠的，所以不需要過多的外界干預(yù)，這時候一個是止痛。另外一個是來預(yù)防它進一步壞死、塌陷，使用一些活血化瘀的藥物，使用一些改善骨質(zhì)質(zhì)量的藥，都是起到這個目的。
到了中期以后，股骨頭壞死區(qū)域相對來講比較大了，然后它壞死的程度也比較嚴(yán)重，這時可以采用鉆孔減壓或者帶血管蒂植入的方法，來改善局部的血液供應(yīng)，改善它局部的骨質(zhì)的情況，這些都是可以的。但是對中期的股骨頭壞死，目前來講就存在這樣的一個問題，就是知道的方法很多，尤其是外科治療的手術(shù)術(shù)式也很多，但是每種治療方法的滿意度都不高，并不是所有的患者都能有效。所以，總體來講能夠在這個階段得到治愈的患者幾乎沒有，所治療的目的就是延緩它的發(fā)展，來避免過早地進行關(guān)節(jié)置換。
當(dāng)它進入到后期需要關(guān)節(jié)置換的階段的，該換的是還要換，換完以后就相當(dāng)于把壞死骨折做了一個剔除，換了一個人工的正常的骨質(zhì)上去。這樣的情況下，髖關(guān)節(jié)的疼痛會消失，髖關(guān)節(jié)的活動度會恢復(fù)，也是晚期股骨頭壞死治療的一個非常好的方法。
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判斷股骨頭壞死
“壞死”這個詞常常讓人感受到恐懼，現(xiàn)在人們所了解的壞死有很多種，像細(xì)胞壞死、皮膚壞死、骨頭壞死等等。接下來要給大家講的是其中的一種，即骨頭壞死。那么，什么是股骨頭壞死？股骨頭壞死會出現(xiàn)哪些癥狀？ 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的飲食
股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、無菌性壞死，是指股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨髓成分結(jié)構(gòu)改變及骨細(xì)胞死亡，會導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙，直至塌陷的系列病理性改變。 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的癥狀
日常如果發(fā)現(xiàn)身體的股骨頭壞死，則由疾病引起的疼痛會不斷加劇，并且長時間無法得到治愈，患者的大腿，腰膝關(guān)節(jié)疼痛會時常感到疼痛難忍，無法移動或者正常走路，甚至是基本生活也無法自理。特別是當(dāng)疾病病程發(fā)展到晚期時，患者將經(jīng)歷持續(xù)... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的類型
什么是股骨壞死？它是一個病理過程，最初發(fā)生在股骨頭的承重部位。在應(yīng)力作用下，壞死骨的小梁結(jié)構(gòu)受到損傷，即發(fā)生微骨折，損傷骨組織隨之修復(fù)。骨壞死的原因未消除，修復(fù)不完善，損傷修復(fù)過程仍在繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的治療方法
股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程。股骨頭壞死會引起病痛，關(guān)節(jié)活動和負(fù)重行走功能障礙，即便嚴(yán)重，最后可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換... 詳細(xì)»
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