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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
簡(jiǎn)介：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
缺血性股骨頭壞死引起下肢心深靜脈血栓怎么辦，一般來(lái)講，如果是沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的患者股骨頭壞死以后，直接出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的機(jī)會(huì)還是非常少的。什么情況下會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，必須滿足血栓形成的幾個(gè)條件。一般來(lái)講，我們有三個(gè)重要的條件，血流緩慢、血管壁損傷以及血瘀滯等等。
對(duì)于股骨頭壞死的患者來(lái)講，如果沒(méi)進(jìn)行手術(shù)治療，他的血管壁其實(shí)完整的，主要是血流瘀滯、活動(dòng)相對(duì)減少、血粘度的增高，這樣的一個(gè)情況還蠻多的。其中兩個(gè)條件，其中血管內(nèi)皮這個(gè)條件不能夠滿足它的情況下，它發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)是在的，但是相當(dāng)小，但這種情況如果出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，其實(shí)處理起來(lái)還是相對(duì)比較簡(jiǎn)單。只需要按照血管外科的一些治療指南，早期可以進(jìn)行溶栓，后期進(jìn)行抗凝的治療方法都可以達(dá)到比較滿意的效果。一般半年左右，血栓的再通或者是形成側(cè)支循環(huán)以后，下肢的靜脈回流的功能就會(huì)得到比較滿意的恢復(fù)。
如果是股骨頭壞死做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，這個(gè)就相對(duì)來(lái)講就治療起來(lái)相對(duì)比較麻煩一點(diǎn)。因?yàn)樽鐾旯晒穷^壞死以后，雖然會(huì)常規(guī)抗凝并預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。但是有一部分患者，由于他滿足了下肢深靜脈血栓發(fā)生的必要的三個(gè)條件，所以發(fā)生了血栓，發(fā)生血栓以后，常規(guī)的抗凝劑量和血栓治療的劑量是不同的。往往血栓治療的劑量要明顯的超過(guò)，常規(guī)的下肢深靜脈血栓預(yù)防劑量的兩倍以上。
這個(gè)時(shí)候，由于手術(shù)部位還沒(méi)有完全愈合，也可能存在下肢關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血或者是大量滲出的可能，包括傷口延遲愈合的樣的情況都是可能存在的。這個(gè)時(shí)候的處理就要兼顧到兩方面，既要兼顧的傷口的問(wèn)題，避免傷口長(zhǎng)期滲出引起的感染。另外一個(gè)方面要避免造成的下肢深靜脈血栓加重，所以正常情況下會(huì)選用一些相對(duì)安全的藥物，進(jìn)行下肢深靜脈血栓抗栓治療。治療一段時(shí)間以后，讓血栓穩(wěn)定以后，下肢使髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練也可以進(jìn)一步的開(kāi)展，這樣兩者都可以共同經(jīng)營(yíng)，同時(shí)的康復(fù)。
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股骨頭壞死的癥狀
日常如果發(fā)現(xiàn)身體的股骨頭壞死，則由疾病引起的疼痛會(huì)不斷加劇，并且長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到治愈，患者的大腿，腰膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)時(shí)常感到疼痛難忍，無(wú)法移動(dòng)或者正常走路，甚至是基本生活也無(wú)法自理。特別是當(dāng)疾病病程發(fā)展到晚期時(shí)，患者將經(jīng)歷持續(xù)... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的類(lèi)型
什么是股骨壞死？它是一個(gè)病理過(guò)程，最初發(fā)生在股骨頭的承重部位。在應(yīng)力作用下，壞死骨的小梁結(jié)構(gòu)受到損傷，即發(fā)生微骨折，損傷骨組織隨之修復(fù)。骨壞死的原因未消除，修復(fù)不完善，損傷修復(fù)過(guò)程仍在繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的治療
股骨壞死一般指的是股骨頭的壞死（是一種常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)?。?。股骨頭壞死是一個(gè)病理演變和發(fā)展的過(guò)程，最初發(fā)生在股骨頭承重區(qū)，并在應(yīng)力的作用下，壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)受到損傷即顯微骨折和對(duì)損傷骨組織修復(fù)的一個(gè)過(guò)程。股骨頭壞死的原因沒(méi)... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的病因
股骨頭壞死又稱(chēng)股骨頭缺血性壞死，是一種常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎。該病首先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，然后引起壞死。其主要癥狀是由間歇性疼痛逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，繼而引起肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最終導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾和跛行。股骨頭骨壞死... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的表現(xiàn)
股骨頭壞死的早期癥狀一般就是疼痛的感覺(jué)，包括：間歇性或持久性疼痛，而且在行走或活動(dòng)之后會(huì)有可能加重患者疼痛的癥狀，對(duì)患者而言也可以很輕易的感覺(jué)和覺(jué)察到自己的身體已經(jīng)出現(xiàn)了一些異常的情況，但很多時(shí)候并不重視而耽誤了病情。 詳細(xì)»
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