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林育能 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介:兒童疑難呼吸疾患和支氣管鏡術(shù),尤其擅長(zhǎng)哮喘、慢性咳嗽、反復(fù)喘息、反復(fù)呼吸道感染、慢性鼻炎、腺樣體肥大、氣道狹窄、支氣管異物等的診治。
判斷異物在食道還是氣道的鑒別方法有3種,分別為臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)和內(nèi)窺鏡檢查。
1、臨床癥狀:?jiǎn)芸仁钱愇镞M(jìn)入氣道的反射動(dòng)作,如氣道異物未排出可表現(xiàn)為頑固性咳嗽和難治性喘息,當(dāng)氣道梗阻明顯時(shí),常伴呼吸困難和發(fā)紺。單純的食道異物一般咳嗽不多,主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、吞咽時(shí)有異物梗阻感、反酸、胸部不適等。
2、影像學(xué)表現(xiàn):不同位置的異物表現(xiàn)不同,在氣道里的異物稱為氣道異物,在食道里的異物稱為食道異物。除此之外,氣道異物常有阻塞性肺氣腫、肺不張、阻塞性肺炎和皮下氣腫、縱膈氣腫等間接異物征象。
3、內(nèi)窺鏡檢查:可彎曲支氣管鏡是氣道異物診斷的金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)鼻腔入鏡,沿途可直接觀察患者鼻腔、咽喉、氣管、支氣管腔內(nèi)有無異物堵塞,應(yīng)用相關(guān)配件可同時(shí)進(jìn)行治療。而食道異物則選用胃十二指腸鏡檢查。
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