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布小玲 副主任醫(yī)師
簡介：胃食管返流病、功能性消化不良、糖尿病胃輕癱、功能性便秘、腸易激惹綜合征、炎癥性腸病等診治。
糜爛性胃炎的嚴(yán)重程度可能體現(xiàn)在兩個(gè)方面：癥狀的加重和胃鏡下黏膜糜爛范圍及程度的加重。這兩者之間并沒有直接關(guān)聯(lián)，癥狀的加重并不意味著胃鏡下的情況也更嚴(yán)重。糜爛性胃炎加重的原因可能包括以下幾個(gè)方面：
1. 幽門螺桿菌感染未根除或根除不成功。目前，無論采用哪種方案根除幽門螺桿菌，成功率大約在85%至95%之間，無法達(dá)到100%。因此，在根除幽門螺桿菌后，建議停藥一個(gè)月后空腹進(jìn)行碳13或碳14尿素呼氣檢查，以確認(rèn)是否根除成功。如果根除不成功，通常建議半年后到消化專科進(jìn)行第二次根除。
2. 經(jīng)常服用損傷胃黏膜的藥物而未加用胃黏膜保護(hù)藥。例如，冠心病患者服用阿司匹林等抗血小板藥物，風(fēng)濕免疫病患者使用激素，以及痛風(fēng)、腰椎疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥物（包括中藥和西藥），都可能引起黏膜損傷。
3. 不良的生活習(xí)慣，如持續(xù)食用辛辣、過酸的刺激性食物，大量飲酒，或長期飲食不規(guī)律，都可能加重胃黏膜損傷。
4. 情緒因素，長期的情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁、緊張的生活、學(xué)習(xí)、工作狀態(tài)以及失眠等，都可能加重糜爛性胃炎的自我感覺癥狀。情緒對(duì)癥狀的影響尤為明顯，有時(shí)患者因癥狀加重而反復(fù)進(jìn)行胃鏡檢查，但檢查結(jié)果并無太大變化。服用一些精神類藥物后，癥狀可能得到緩解，因此情緒管理非常重要。
5. 有些癥狀并非由糜爛性胃炎引起，因?yàn)樯细共堪闻K、膽囊、胰腺和橫結(jié)腸等臟器，胰腺和肝膽的病變可能造成類似糜爛性胃炎的癥狀。遇到這種情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免漏診。
綜上所述，建議糜爛性胃炎加重的患者到消化?？凭驮\，從生活習(xí)慣、作息和藥物方面進(jìn)行調(diào)整，并排除其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的癥狀。
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