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黃兆琦 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介:從事心血管臨床工作十余年,對(duì)高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病等心血管常見病、多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。掌握心血管危急重癥搶救、專長于高血壓、冠心病、慢性心力衰竭的慢病管理,擅長于心肺功能的康復(fù)與評(píng)定,尤其是心臟疾病患者的心臟康復(fù)指導(dǎo)。
心衰病人長期吃利尿劑是否需要補(bǔ)鉀,這不一定。大部分情況下,并不都需要補(bǔ)鉀。特別是心衰合并腎衰的病人,反而容易出現(xiàn)高鉀情況,因此不需要常規(guī)補(bǔ)鉀。是否需要補(bǔ)鉀,應(yīng)根據(jù)定期監(jiān)測(cè)血液中電解質(zhì)情況,如血鉀濃度,來決定是否需要服用鉀片。并非所有心衰病人吃利尿劑都需要常規(guī)補(bǔ)鉀,這種說法并不成立。因此,心衰病人,尤其是合并腎功能不全的病人,醫(yī)生會(huì)要求定期驗(yàn)血。驗(yàn)血的目的,一方面是繼續(xù)觀察病情,了解心衰發(fā)展程度;另一方面也是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要調(diào)整用藥的情況,如血鉀水平的高低、利鈉肽水平是否降低,以及肝腎功能是否有進(jìn)一步惡化或好轉(zhuǎn)。很多病人認(rèn)為病情穩(wěn)定后,就可以隨意拿藥吃,甚至一年365天,每個(gè)月取藥,卻不再驗(yàn)血,這是非常不正確的。心衰病人,尤其是合并腎功能不全的病人,驗(yàn)血的頻次需要更密集。