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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
簡(jiǎn)介：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
兒童的股骨頭壞死需要考慮幾個(gè)方面的問(wèn)題。首先要判斷是不是真正的股骨頭壞死，有些兒童的髖關(guān)節(jié)痛不一定是股骨頭壞死，也可能就是一過(guò)性滑膜炎，在滑膜炎時(shí)期需要做磁共振，可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)囊水腫、關(guān)節(jié)積液，甚至股骨頭的水腫都有可能。有一部分患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療發(fā)現(xiàn)水腫消失了，這個(gè)時(shí)候診斷股骨頭壞死就是不合適的，可能就不只是一個(gè)炎癥反應(yīng)。
但是有一部分患者再去復(fù)查核磁共振，三個(gè)月、六月以后股骨頭水腫并沒(méi)有消失，這個(gè)時(shí)候就可以確認(rèn)基本上是股骨頭壞死。一旦發(fā)生兒童股骨頭壞死首先制動(dòng)，兒童不要跑跳活動(dòng)，經(jīng)常是正常的情況下多數(shù)是制動(dòng)，就是坐著躺著、多休息少活動(dòng)，這是一個(gè)非常重要的方面。
在這種情況下如果是疼痛緩解了，其實(shí)也沒(méi)必要再做進(jìn)一步的外科處理，再充分的休息，半年以后就開(kāi)始逐步恢復(fù)活動(dòng)，在這半年之內(nèi)還是建議使用拐杖，除了充分的制動(dòng)，有時(shí)候?qū)嵲谝碌?，還是要用一些輔助的工具減輕髖關(guān)節(jié)的負(fù)重。在半年以后，如果可以正常負(fù)重或者是正常的一開(kāi)始進(jìn)行生活和學(xué)習(xí)的恢復(fù)，也要告訴小孩盡量減少走路、減少負(fù)重，這是一種情況。
如果在后續(xù)的繼續(xù)觀察中發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死進(jìn)一步的加重，或者疼痛沒(méi)有明顯的改善，這時(shí)候可能需要考慮做一個(gè)，叫股骨轉(zhuǎn)子間截骨來(lái)改變股骨頭的負(fù)重，讓壞死的區(qū)域轉(zhuǎn)到不受力的地方，讓好的股骨頭轉(zhuǎn)到受力的地方，這樣就可以減輕癥狀，減輕壞死區(qū)域的壓力，也就能夠改善股骨頭壞死的發(fā)生，大部分的患兒通過(guò)這樣的治療都能夠達(dá)到一個(gè)非常好的生活質(zhì)量的恢復(fù)。
部分人可能會(huì)產(chǎn)生跛行，但是大部分人都基本上恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)，但是從外觀上的正常并不代表以后不會(huì)出問(wèn)題，到了一定年齡以后這種病態(tài)的髖關(guān)節(jié)，也可能會(huì)比較早的出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，可能有一部分也是需要做關(guān)節(jié)置換的，但這主要是基于后續(xù)的觀察和判斷。
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判斷股骨頭壞死
“壞死”這個(gè)詞常常讓人感受到恐懼，現(xiàn)在人們所了解的壞死有很多種，像細(xì)胞壞死、皮膚壞死、骨頭壞死等等。接下來(lái)要給大家講的是其中的一種，即骨頭壞死。那么，什么是股骨頭壞死？股骨頭壞死會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？ 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的飲食
股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、無(wú)菌性壞死，是指股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨髓成分結(jié)構(gòu)改變及骨細(xì)胞死亡，會(huì)導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙，直至塌陷的系列病理性改變。 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的癥狀
日常如果發(fā)現(xiàn)身體的股骨頭壞死，則由疾病引起的疼痛會(huì)不斷加劇，并且長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到治愈，患者的大腿，腰膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)時(shí)常感到疼痛難忍，無(wú)法移動(dòng)或者正常走路，甚至是基本生活也無(wú)法自理。特別是當(dāng)疾病病程發(fā)展到晚期時(shí)，患者將經(jīng)歷持續(xù)... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的類型
什么是股骨壞死？它是一個(gè)病理過(guò)程，最初發(fā)生在股骨頭的承重部位。在應(yīng)力作用下，壞死骨的小梁結(jié)構(gòu)受到損傷，即發(fā)生微骨折，損傷骨組織隨之修復(fù)。骨壞死的原因未消除，修復(fù)不完善，損傷修復(fù)過(guò)程仍在繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的治療方法
股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。股骨頭壞死會(huì)引起病痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重行走功能障礙，即便嚴(yán)重，最后可以通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換... 詳細(xì)»
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