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張益民 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
這個(gè)問題很難回答，因?yàn)槟I病綜合征腎炎，在本質(zhì)上沒有區(qū)別。只不過是臨床表現(xiàn)不同，對(duì)腎科醫(yī)生來說，我們更看重的是腎穿以后的病理類型是什么，如果是腎病綜合征時(shí)間長(zhǎng)了，我們可以把它叫做腎炎。
所以說兩者的從本質(zhì)上沒有區(qū)別，我們更希望的是了解的他的病理類型，如果的是IGA腎病，本身就是個(gè)腎炎。但有一部分的IGA腎病，可以表現(xiàn)為腎病綜合征，它的預(yù)后跟病理有關(guān)，而跟臨床表現(xiàn)關(guān)系不大。
接著分析的可能與蛋白尿的水平，以及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。對(duì)于長(zhǎng)期有蛋白尿的患者來說，他腎衰的風(fēng)險(xiǎn)很大。但經(jīng)過治療，無論是腎病綜合征還是腎炎，只要蛋白消失，它疾病的腎衰的危險(xiǎn)性也降低，甚至大大降低。
所以在回答是不是好治，或兩個(gè)病誰更重要的問題上的，還要清楚的知道，第一病理類型是什么，第二對(duì)治療有沒有反應(yīng)，第三蛋白尿怎么樣。發(fā)病時(shí)的血肌酐水平怎么樣，以及有沒有高血壓，這些都是影響疾病進(jìn)展的因素。所以還不能單純討論，腎病綜合征與腎炎誰更好治。
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