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李輝 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 急診科
簡(jiǎn)介:各種急危重癥的搶救和監(jiān)護(hù),心肺腦復(fù)蘇、危重病人的液體復(fù)蘇和危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持方面。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人是心跳驟停的狀況的時(shí)候,首先應(yīng)該是趕緊呼救。因?yàn)樾呐K驟停按壓是非常專(zhuān)業(yè)的技術(shù)活,但是大家可以通過(guò)簡(jiǎn)單的練習(xí),是可以掌握一些最基礎(chǔ)的按壓。要救活的話(huà),必須要有良好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)去做處理,應(yīng)該是盡早的去呼叫,呼叫完畢以后盡早做心臟按壓。
除了心臟按壓以外,電除顫是重要的。因?yàn)樾奶E停70%以上都是心臟室顫的心電波。處理室顫最重要的是除顫的方法,所以要盡快的尋找有沒(méi)有AED,就是自動(dòng)的除顫儀,或者是通知醫(yī)院把除顫儀帶到現(xiàn)場(chǎng)給病人盡早除顫,盡早的要醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)介入,然后盡早給綜合性治療,這是處理心跳驟停的一個(gè)方案。
作為普通人,完善了呼叫跟找AED的過(guò)程之后,就應(yīng)該去按壓,怎么去按壓呢?非常簡(jiǎn)單,把病人平躺按壓,按壓的按鍵的位置取在兩乳連線(xiàn)的中點(diǎn),按壓的速度每分鐘100~120次??赡艽蠹叶加X(jué)得100~120次的頻率是多少?可能大家都是從文字上了解頻率是不太清晰的,還可以給大家演示一下拍掌的頻率。這種就是100~120次的頻率,按壓的頻率就是這個(gè)頻率,所以大家應(yīng)該要很好的去掌握頻率,按的太慢或者太快對(duì)病人是沒(méi)什么好處的。
另外一個(gè)就是按壓幅度5~6厘米,大家肯定會(huì)問(wèn)5~6厘米的深度有一些量度嗎?不可能有量度,特別在緊急的情況下建議大家在練習(xí)時(shí)候用力按壓應(yīng)該是可以的。
然后,如果愿意做人工呼吸,可以做30:2的人工呼吸,所謂的30:2就是30次按壓,兩次吹氣。可以口對(duì)口,可以用口對(duì)面的方法。但是,如果大家覺(jué)得口對(duì)口太難以接受,或者現(xiàn)在在疫情當(dāng)中很害怕?lián)尵炔∪?感)染到疾病,這時(shí)候覺(jué)得可以不做口對(duì)口的吹氣,只是堅(jiān)持做心臟按壓,要堅(jiān)持到有專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)到。
大家知道其實(shí)按壓是非常累的。作為急診醫(yī)生,在搶救心臟驟停的病人以后,其實(shí)渾身真的挺累的,累代表著按壓的幅度跟質(zhì)量不是太理想。所以國(guó)際的指南提示大家,如果大家累了可以?xún)煞昼姄Q人去做按壓的動(dòng)作。但是,總的來(lái)說(shuō),希望大家能夠持續(xù)快速有效的去做心臟按壓,這是心臟驟停的處理。
大家可能覺(jué)得到現(xiàn)在還一直沒(méi)有做按人中的處理,按人中對(duì)于心臟驟停來(lái)說(shuō),并不是有起死回生的作用。在心跳驟停操作里面確實(shí)是不應(yīng)該做按人中,因?yàn)樾奶E停主要是心臟停掉了以后,心臟沒(méi)有攝取的功能,所以持續(xù)按壓比按人中更有效。因此,我建議大家,如果是有心跳驟停,發(fā)現(xiàn)心跳驟停的病人,應(yīng)該首選做心臟的按壓,而不是做按人中處理。這是心臟驟停的內(nèi)容。
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做心肺復(fù)蘇時(shí),必須要觀(guān)察患者的頸動(dòng)脈是否有勃起,也可以通過(guò)患者的呼吸以及心跳來(lái)判斷,一旦發(fā)現(xiàn)患者停止呼吸和心跳,就要趕緊做心肺復(fù)蘇,然后再進(jìn)行胸外按壓,之后做人工呼吸,按壓和吹氣中間不能超過(guò)7秒,吹氣時(shí)需要把患者的鼻子捏... 詳細(xì)»
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心肺復(fù)蘇包括什么
心肺復(fù)蘇術(shù),又被稱(chēng)為基本命支持,是針對(duì)由于各種原因?qū)е碌男牟E停,在4~6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一 。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死,四分鐘后缺氧的腦細(xì)胞壞死造成腦損傷,十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害,因... 詳細(xì)»
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小兒心肺復(fù)蘇步驟
心肺復(fù)蘇是指患者在心搏驟停后,會(huì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救復(fù)蘇的一種急救行為。一般采用人工呼吸和心外按壓的方法來(lái)進(jìn)行急救,目的是為了恢復(fù)心搏驟?;颊叩男呐K泵血功能。那么小兒心肺復(fù)蘇步驟是怎么樣的呢?心肺復(fù)蘇按壓部位需要按壓哪些部位... 詳細(xì)»
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心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是看患者是否出現(xiàn)意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈有無(wú)跳動(dòng),大動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失,有的病人還會(huì)出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射減弱,對(duì)于別人的拍打和呼喚沒(méi)有反應(yīng),通常滿(mǎn)足這些項(xiàng)目中的三項(xiàng)就可以認(rèn)為是心臟驟停。在臨床心電圖檢查時(shí)可... 詳細(xì)»
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心肺復(fù)蘇(CardiopulmonaryResuscitation,簡(jiǎn)稱(chēng)CPR)是指急救員為患者施行胸外心臟按壓和人工呼吸的技術(shù),以幫助維持傷者的血液循環(huán)和呼吸。心肺復(fù)蘇雖然是專(zhuān)業(yè)的急救醫(yī)學(xué)技術(shù),同時(shí)也是我們民眾都應(yīng)掌握... 詳細(xì)»