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怎么判斷一個(gè)結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的

結(jié)節(jié) 惡性結(jié)節(jié)
主講專(zhuān)家
喬貴賓
喬貴賓 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科

簡(jiǎn)介:肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷,肺癌,食管癌,縱隔腫瘤,手汗癥和漏斗胸的微創(chuàng)外科手術(shù)治療。
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要看一個(gè)結(jié)節(jié)是良性、惡性,就像去找對(duì)象一樣。因?yàn)楹芏嗄贻p人來(lái)問(wèn),找對(duì)象是要干什么,你要看對(duì)上眼了沒(méi)有,主要從哪幾個(gè)方面考慮:第一個(gè)要看顏值,看長(zhǎng)相順不順眼,對(duì)不對(duì)得上眼,這是顏值; 二看大小,要看個(gè)子高矮跟自己般配不般配; 三看身世,就是看看身世、家庭背景,無(wú)外就是這些方面。

看一個(gè)結(jié)節(jié)是不是惡性的也是,第一個(gè)要看看結(jié)節(jié)長(zhǎng)得好不好看,看看結(jié)節(jié)是不是難看的,奇形怪狀、有很多毛刺,一看就是很難看,就覺(jué)得它不太好。大家看下前面的這幾個(gè)結(jié)節(jié),看一下這個(gè)多光滑,非常光滑,邊緣很光滑、很齊整,這些都是圓圓的很光滑,看得很順眼,這就是良性的。

但是剛才這個(gè)結(jié)節(jié)多難看,都是像螃蟹一樣的毛刺,所以就是看好看不好看,第二是看大小,幾mm的結(jié)節(jié),小于5mm,癌的風(fēng)險(xiǎn)就非常低,它越大癌的可能性越高,大過(guò)一公分甚至兩公分癌的幾率就高,所以一定要重視,要綜合去判斷。

第三個(gè),考慮的因素就是身世,家庭背景。所以一看這個(gè)就會(huì)問(wèn)家里有沒(méi)有親戚得過(guò)肺部的病,得過(guò)腫瘤這些。如果有家族史家里面有親戚,尤其直系血親得過(guò)腫瘤得過(guò)肺癌,如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)就要高度重視,及時(shí)治療。

我們看到這也是一個(gè)典型的肺癌的結(jié)節(jié),還有不典型的肺癌,看到了這個(gè)就是像肺大泡一樣,肺泡型的囊性的肺癌??纯催@個(gè)病人,10年的10月份,這樣的一個(gè)泡,讓他觀察,結(jié)果就到了11年的8月份發(fā)現(xiàn)泡的壁變厚了。我覺(jué)得這個(gè)不對(duì)勁,這不是一個(gè)普通的肺大泡,這是一個(gè)囊性的肺癌,趕快建議手術(shù),一切下來(lái)就是一個(gè)非常非常早期的肺癌,切了以后變好了,還有這些肺里面有很多圓圓的,但是好多個(gè),那就是轉(zhuǎn)移瘤,是別的地方長(zhǎng)了癌轉(zhuǎn)移到肺里。

還有這種最常見(jiàn)的現(xiàn)在叫談磨色變,這些磨玻璃結(jié)節(jié)像云霧一樣淡淡的結(jié)節(jié),就叫磨玻璃,你這就是所謂的原位癌。還有經(jīng)常會(huì)有人左邊發(fā)現(xiàn)了右邊又有,上面有下面有,就是多發(fā)的情況出現(xiàn)。

因此,肺部的結(jié)節(jié)有少數(shù)是惡性的,因此要及時(shí)的診斷及時(shí)治療以后,就能達(dá)到非常好的治療效果。

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