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劉冰 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 神經(jīng)內(nèi)科
簡介：多發(fā)性硬化及脫髓鞘病、頭暈、頭痛、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等常見病、多發(fā)病的診治
腦出血導(dǎo)致困吞咽困難是比較常見的，它的原因一個(gè)是叫假性球麻痹和真性球麻痹。
球麻痹導(dǎo)致的表現(xiàn)就是吞咽困難，當(dāng)然和吞咽困難相對應(yīng)的是構(gòu)音不清楚，構(gòu)音不清楚、 吞咽困難都是咽喉肌的功能不好。
功能不好分為到底是真性的 還是假性的。真性就是直接損傷，就是神經(jīng)核及以下的損傷；然后假性的就是核以上的，比如說大腦半球的損傷，都會引起吞咽困難。
這種吞咽困難的話，就是病人吃飯也可能會嗆咳，會嗆到肺里引起肺炎，所以吃飯要特別小心。但是中國人其實(shí)往往不太能接受去插胃管、做胃造瘺，在急性期我們一般建議給病人插胃管，這個(gè)胃管通過咽部，不需要咽部的功能，我們撐落胃管直接打到胃里保證他的營養(yǎng)，但是不需要咽喉部的功能，這個(gè)是解決吞咽困難的營養(yǎng)問題。
如果回到家里老是插個(gè)鼻飼管，一個(gè)是不美觀，長期護(hù)理也不是很方便，我們建議就是胃造瘺。就是在腹部有個(gè)造瘺管插到胃里去，然后營養(yǎng)液通過造瘺管直接打到胃里。如果家人不能接受鼻飼、造瘺管，喂飯就要特別小心。
一般我們建議喂什么樣的飯比較好？就是叫家人做什么飯比較好。實(shí)際上病人吃的東西和我們正常吃的差不多，但是做的方法不一樣，就是要把它熬成粥。熬成粥的話，這種粥是特別稠。特別稠的的話，你用勺子舀起來粥是成團(tuán)的，粥會粘在一起，粘在一起是圓形的，但是又可以變形，也又不容易分散，還有就是容易控制，控制飯團(tuán)到咽喉部是相對容易的。如果像喝普通的粥，就像喝水一樣，在咽部控制起來比較困難，它是有無數(shù)的點(diǎn)，但是飯團(tuán)如果是粘在一起，又能變形能控制，它就一個(gè)點(diǎn)，我們就控制它就相對容易。
所以說如果病人不能接受鼻飼、胃造瘺，你要熬特別稠的粥，是讓它能咬起來不是很細(xì)的，但是也不是干飯，就是飯團(tuán)太硬的話就肯定不能變形，應(yīng)該要能變形的。吃的時(shí)候要特別細(xì)心，就是吃的時(shí)間長，有的病人要吃一兩個(gè)小時(shí)，慢慢吃特別細(xì)心，要保證每一口下去都是安全的。我們就舉例子：如果是吞咽困難病人就像在河邊走，你可能吞五口都沒問題，第六口可能就嗆到肺里去了。實(shí)際上為什么建議病人插鼻飼管、做胃造瘺，就是因?yàn)橐俜职俦ＷC安全，平時(shí)去喂不是那么安全的，就像剛才說的可能吃幾口、十口都是好的，第十一口就嗆到肺里去了。
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右側(cè)丘腦出血后遺癥
丘腦出血以后，有可能會出現(xiàn)比較深的意識障礙；同時(shí)也會導(dǎo)致對側(cè)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙，也有可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作，特別是反復(fù)的丘腦痛。另外，如果丘腦出血破入腦室，可能會導(dǎo)致梗阻性腦積水。即使做了手術(shù)以后，也有可能會造成交通性... 詳細(xì)»
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左丘腦出血后遺癥
左側(cè)丘腦出血，整體恢復(fù)期是6個(gè)月，六個(gè)月以后，仍存在的癥狀，稱為后遺癥。左側(cè)丘腦出血的后遺癥主要包括神經(jīng)功能障礙，最為嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，就是右側(cè)的肢體癱瘓。通常有上肢嚴(yán)重，右下肢而言輕微一點(diǎn)，同時(shí)可能伴有感覺障礙。如果... 詳細(xì)»
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腦出血后遺癥如何恢復(fù)
腦出血不光會出現(xiàn)在老年人身上，如今遭受其他多種原因的影響，有的中年朋友也會檢查出腦出血。在治療后都是由于血塊壓迫大腦神經(jīng)后造成一系列后遺癥，我們常見的后遺癥有偏癱、記憶力減退等等。由于腦出血而造成的這些并發(fā)癥首先要做一些... 詳細(xì)»
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腦出血后遺癥的治療2
腦出血是一種腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血疾病，由于腦血管產(chǎn)生病變會引起腦出血后遺癥，多發(fā)生于50到70歲的男性，患者的典型癥狀有運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和言語方面的障礙。對于患有腦出血后遺癥的患者來說，在恢復(fù)期時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療非常重要。 詳細(xì)»
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腦出血鉆孔引流后遺癥
腦出血鉆孔引流，一般是沒有后遺癥的。鉆孔引流是治療腦出血的常用引流方法。在患者頭部鉆孔引流可實(shí)現(xiàn)腦出血的及時(shí)引流，改善顱內(nèi)壓狀態(tài)。但患者有時(shí)會擔(dān)心是否會損傷大腦中的神經(jīng)組織，這是不必?fù)?dān)心的，因?yàn)殂@孔和引流是通過手術(shù)精確測... 詳細(xì)»
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