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激素治療腎病綜合征

腎病 腎病綜合征
主講專家
徐安平
徐安平 主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 腎內(nèi)科

簡(jiǎn)介:泌尿系統(tǒng)疾病包括腎小球腎炎、腎病綜合癥、狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎病、泌尿系感染與尿路結(jié)石、腎小管間質(zhì)疾病等。
視頻內(nèi)容

糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫炎癥反應(yīng)、抑制了醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜、通透性等綜合性作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。

使用原則:

第一,期實(shí)足量。常用的藥是潑尼松,按每公斤1mg/天的劑量給予,口服8周到12周;

第二,緩慢減藥,足量治療后,每兩到三周減原用量的10%,但減至20mg/天的時(shí)候病情易復(fù)發(fā),特別要慎重,要緩慢減量;

第三,長期為止。最后以最小有效劑量10mg/天,繼續(xù)維持半年左右。

根據(jù)病人對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)可將其分為:激素敏感型,用藥8到12周內(nèi)腎病綜合征緩解;激素依賴性,激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā);激素抵抗型,常規(guī)的激素治療無效,這三大類。

長期應(yīng)用激素的病人可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等副作用,少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無菌性缺血壞死,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),及時(shí)處理。

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