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重癥肌無(wú)力是絕癥嗎

重癥肌無(wú)力 重癥肌無(wú)力危害
主講專家
周香雪
周香雪 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 神經(jīng)內(nèi)科

簡(jiǎn)介:神經(jīng)系統(tǒng)疾病尤其神經(jīng)遺傳疾病、肌張力障礙疾病、癲癇、眩暈、神經(jīng)代謝性疾病、神經(jīng)變性疾病等的診治。
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重癥肌無(wú)力不是絕癥,絕癥指的是無(wú)法治療的疾病,而重癥肌無(wú)力在正規(guī)和恰當(dāng)?shù)闹委熛拢芏嗖∪说牟∏槎伎梢苑€(wěn)定下來(lái),甚至像正常人一樣生活,只是在某些情況下它會(huì)復(fù)發(fā)。所以從這個(gè)角度來(lái)看,重生肌無(wú)力并不屬于絕癥。

從治愈角度上來(lái)講,重癥肌無(wú)力是比較難以痊愈,難于根治的。但是有些病人,特別是輕型的病人,能夠保持很長(zhǎng)一段時(shí)間正常的生活。

重癥肌無(wú)力的用藥方法是比較復(fù)雜的,取決于肌無(wú)力的類型。對(duì)于輕型的患者,比如眼肌型的和輕度全身型的病人,可能只需膽堿酯酶抑制劑,即溴吡啶斯的明長(zhǎng)期的口服。如果癥狀急性發(fā)作,可給予抑制免疫的藥物,最常用的是激素,如地塞米松、甲強(qiáng)龍。

激素的用法也有兩種,一種是上樓法,一種是下樓法。上樓法就是逐漸的加量,下樓法是逐漸的減量,當(dāng)病人癥狀穩(wěn)定了癥狀完全消失以后,就會(huì)建議患者采取小劑量激素的維持,一般需要一年左右的時(shí)間。如果患者癥狀沒(méi)有反復(fù),就建議患者停藥觀察。

有些病人患者是不能夠耐受激素的,可能會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的副作用,這種情況下就會(huì)建議患者使用免疫抑制劑,比較常用的有硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等藥物。

除此之外,如果重癥肌無(wú)力累及呼吸肌,導(dǎo)致不能呼吸、不能吞咽,建議患者用人丙種球蛋白來(lái)進(jìn)行沖擊。人丙種球蛋白是一種血液的制劑,對(duì)緩解重癥肌無(wú)力是有效的?;蚪ㄗh患者血漿置換,也就是換血,把自身抗體通過(guò)清洗的方式排除掉。

除了藥物治療之外,也建議病人進(jìn)行手術(shù),所以每個(gè)病人都建議去做胸腺的檢查,如果發(fā)現(xiàn)胸腺增生,出現(xiàn)胸腺瘤,就可以做胸腺的手術(shù)。手術(shù)對(duì)于緩解癥狀、減低復(fù)發(fā)率都有很大幫助。

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