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肝門膽管癌手術(shù)步驟

膽管癌 膽管癌手術(shù)
主講專家
范應(yīng)方
范應(yīng)方 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 肝膽外科

簡(jiǎn)介:肝臟、膽道、胰腺腫瘤的臨床診治,肝膽管結(jié)石病、急慢性胰腺炎、肝硬化、門靜脈高壓癥等疾病的診斷、手術(shù)治療及微創(chuàng)治療。
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肝門部膽管癌是非常復(fù)雜的手術(shù),術(shù)前診斷和手術(shù)中可切除性評(píng)估非常重要,所以最重要的手術(shù)步驟包括如下幾個(gè)部分:

1.進(jìn)入腹腔后,第一步要解剖第一肝門,初步判斷腫瘤是否可以切除,腫瘤是否可以切除最重要是判斷肝門部腫瘤是否侵犯肝門部血管。腫瘤侵犯肝門部血管或者侵犯雙側(cè)肝門部的血管,則不可以切除,而侵犯肝臟血管,則有可能切除。在這種情況下,再?zèng)Q定下一步是否進(jìn)行徹底切除的手術(shù)。不可切除的則做簡(jiǎn)單的姑息性內(nèi)引流手術(shù)或外引流手術(shù)。

2.經(jīng)過上述判斷后,認(rèn)為可以切除的繼續(xù)解剖,把膽管離斷,清掃第一肝門相應(yīng)的淋巴結(jié),初步判斷切肝范圍和平面以及膽管的切源。接著查看血管是否受累,若血管無受累,則進(jìn)行保留肝動(dòng)脈和門靜脈的腫瘤切除。

3.如果腫瘤侵犯門靜脈或肝動(dòng)脈,要評(píng)估腫瘤切除術(shù)后血管能否重建,無法重建則進(jìn)行保留血管的姑息性切除手術(shù)。切除范圍主要為受累的肝臟以及尾狀葉并行膽管空腸吻合,取出標(biāo)本,最后放置引流管。以上則為手術(shù)的步驟。

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