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李婕 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院·廣東省胃腸肛門醫(yī)院 產(chǎn)科
簡介：女性宮頸病、婦科腫瘤、胎兒醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)尤其是高危妊娠監(jiān)護，多胎妊娠、妊娠期糖尿病，妊娠等危急重癥救治方面具有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗。
這位朋友問的問題非常具體，是在三十周的時候做B超，發(fā)現(xiàn)了胎兒偏小三周。醫(yī)生可能就跟你說，孩子可能存在一個宮內(nèi)的發(fā)育遲緩，就建議要進行一些產(chǎn)前診斷看，去做羊水穿刺。
給到我的資料還是不是很充分，我就還不能夠回答需要還是不需要，但是我們一般來判斷需要還是不需要首先要幾點。
一個，就是一定要核實孕周，是否確確實實是三十周，最好是能夠有8周到16周之間，進行的一個B超檢查的結(jié)果，因為這段時間的B超檢查結(jié)果，用來估算預(yù)產(chǎn)期是最準確。如果是這個病人來看我的號，可能就會需要把8周到16周之間，曾經(jīng)有做過的B超檢查的結(jié)果，拿出來再去核對一次孕周，確定是不是處于30周這個階段。
我們診斷這個孩子小，最主要看兩個指標，一個是看胎兒的腹圍，一個是看胎兒的估重。不知道這位朋友具體的指標是什么。如果確實胎兒的腹圍或者是胎兒的體重，估計確實是已經(jīng)小過同孕齡30周第五百分位以下、第四百分位以下，確實就可以下胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是由很多原因引起的，有可能是營養(yǎng)性的因素，有可能是母體自身疾病的因素，有可能是因為胎盤。胎盤條件很差，胎盤臍帶有問題，導(dǎo)致了寶寶宮內(nèi)營養(yǎng)不足等等因素。其中有一部分是由于寶寶自身基因染色體的缺陷而導(dǎo)致，比較常見會和一些基因綜合癥相關(guān)，就有一些基因的微重復(fù)或者微缺失有些致病性。
這種寶寶往往在宮內(nèi)，可能除了小之外，沒有其他太大的表現(xiàn)。但是分娩生出來以后，在以后的生長教養(yǎng)的過程當中，就會出現(xiàn)體重、運動、能力各方面的滯后。一些智力的異常，甚至一些聽力、視力異常的改變，都有可能會發(fā)生。
所以如果確實診斷是FGR，我們還是會建議媽媽們考慮接受羊水穿刺，來取得一些標本，去進行染色體和基因異常的排查。
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