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甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞是怎么回事

聲音嘶啞 甲狀腺術(shù)后
主講專家
黃曉明
黃曉明 主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科

簡介:頭頸腫瘤的治療,鼻咽癌等頭頸癌救援性手術(shù),鼻竇炎、鼻息肉的綜合治療及鼻內(nèi)窺鏡外科手術(shù),頸部微創(chuàng)手術(shù)、鼻顱底疾病的外科手術(shù)
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甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,絕大部分是由于術(shù)中,喉返神經(jīng)暫時(shí)性,或永久性受損所致,也可以是少見的原因,全麻氣管插管引起聲帶炎性腫脹、聲帶擦傷、杓狀軟骨脫位等,引起術(shù)后聲帶運(yùn)動(dòng)障礙,而出現(xiàn)聲嘶癥狀。

喉返神經(jīng)損傷后,患者通常會后遺聲帶麻痹,將不同程度影響患者的生活質(zhì)量。若為炎性腫脹、聲帶擦傷,可給與抗炎治療和霧化吸入,一般一周后聲音嘶啞即可恢復(fù)。

杓狀軟骨脫位者,可在表面麻醉或全麻下,用合適的喉鉗在支撐喉鏡下,進(jìn)行杓狀軟骨復(fù)位術(shù),是目前最為理想的治療方法。只要杓狀軟骨復(fù)位正確,聲帶運(yùn)動(dòng)將很快恢復(fù)正常。

甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞,往往是喉返神經(jīng)損傷引起的,區(qū)分為永久性和暫時(shí)性。暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷,常常是由于術(shù)中,喉返神經(jīng)受到鉗夾、分離、牽拉、導(dǎo)致神經(jīng)缺血或水腫引起的,由于伴有甲狀腺炎或腫瘤等原因所致。暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,給予神經(jīng)營養(yǎng)藥,如維生素B1、B12對癥治療,一般在術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)聲音嘶啞即可恢復(fù)。

如觀察1年仍不恢復(fù),則考慮永久性喉返神經(jīng)損傷,可進(jìn)行聲帶內(nèi)移手術(shù)恢復(fù)嗓音。雙側(cè)的永久麻痹,要行杓狀軟骨切除術(shù),或氣管切開術(shù)。

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