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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介：心血管疾病的介入診療,尤其是冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療。
病毒性心肌炎目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是早在 1999年提出的，基本上是定論。兒童的病毒性心肌炎有兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人有成人的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但大體上是差不多的。
1、病人有這方面的癥狀，心肌受損的癥狀包括心悸、胸悶以及乏力。
2、如果心肌炎比較明顯，可以檢查發(fā)現(xiàn)如X線檢查會(huì)心臟增大。有些患者是沒有的，因?yàn)樵诔赡耆诉@方面少一點(diǎn)，兒童可能多一點(diǎn)。
3、心電圖可能有一些表現(xiàn)，因?yàn)樾募∈軗p以后，心臟的傳導(dǎo)和除極都發(fā)生變化，包括復(fù)極也會(huì)發(fā)生變化。所以在心電圖上可以表現(xiàn)為各種心律失常，以及ST~T的改變。
4、臨床上的心肌損傷標(biāo)志物情況，包括肌鈣蛋白增高。
以上是它臨床癥狀方面的診斷，當(dāng)然還可以看到病毒方面診斷。如果做心肌活檢檢查，可以看到病毒的核酸呈陽(yáng)性，或者病毒抗體是陽(yáng)性；或者查病毒培養(yǎng)，當(dāng)培養(yǎng)是陽(yáng)性，也能確診病毒性心肌炎。
其實(shí)要泛泛地說，病毒性心肌炎的診斷，一是根據(jù)癥狀、二是根據(jù)臨床檢查，還有根據(jù)病毒學(xué)證據(jù)。但不是所有的診斷都要根據(jù)病毒學(xué)證據(jù)，這是比較復(fù)雜的方面。
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